抗過敏藥家譜

抗過敏藥物就是常說的抗組織胺類藥物。自1937年第一種抗過敏藥———撲爾敏問世以來，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)“三代同堂”了。讓我們一起來看一下抗過敏藥的“家譜”，都有哪些成員。

第一代抗過敏藥物，代表藥物是撲爾敏，其后有克敏嗪、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等成員。該類藥物藥效作用很強，可以治療不同類型的過敏疾病，曾經(jīng)使用非常廣泛。但由于藥物分子較小，容易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦的活動，會引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)，其他還有輕微口干、惡心、心悸或皮膚淤斑等副作用，易致中樞興奮，誘發(fā)癲癇。因此很多上班族、學(xué)生、老年人，尤其是司機和高空作業(yè)者、機械操作者等，不宜使用。

但第一代抗過敏藥對大腦有鎮(zhèn)靜效果，反而適合過敏性哮喘病人使用。哮喘發(fā)作時，往往病人呼吸困難、精神高度緊張，這會進一步加重哮喘的嚴重程度，這時使用第一代抗組胺藥，有助于患者恢復(fù)平靜，緩解病情。而且第一代抗過敏藥價格便宜，目前使用仍然廣泛。

第二代抗過敏藥物，領(lǐng)軍藥物是氯雷他定（如開瑞坦），包括“老將”西替利嗪、特非拉丁、皿治林等，還有“昔日明星”息斯敏。這類藥物屬于長效劑型，服用方便，作用持久，一般不引起嗜睡等不良反應(yīng)，目前使用最為廣泛。但要特別提醒的是，這類藥物過量服用或者是特別敏感的患者，還是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服藥后進行駕駛等作業(yè)時，仍要注意。

作為“昔日的明星”，息斯敏曾經(jīng)十分輝煌，但今非昔比，由于息斯敏會妨礙心臟的傳導(dǎo)功能，造成心動過緩甚至心跳驟停等嚴重的不良反應(yīng)。因此，使用者已經(jīng)大大減少，逐步被其他安全性更好的抗過敏藥所取代。特非拉丁也有同樣的心臟毒性，老年人，以及肝腎功能不良、有心臟病特別是心律不齊的病人，應(yīng)忌用特非拉丁和息斯敏。

第二代抗過敏藥物中氯雷他定引起的嗜睡等不良反應(yīng)最小，適合高空作業(yè)者、駕駛?cè)藛T、參賽前的運動員等需要高度集中精神的職業(yè)人員服用。老將西替利嗪見效快，效果強，而且作用時間最長，療效肯定。

第三代抗過敏藥物，主要指美國近年開發(fā)的地氯雷他定。它具備了不會導(dǎo)致心臟毒性、抗過敏效果更強、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點，曾被美國聯(lián)邦飛行管理局定為飛行員在值勤狀態(tài)下可以使用的抗過敏藥物。國內(nèi)研制的地氯雷他定也已逐步上市。

雖然抗過敏藥一代勝過一代，但后代并沒有完全取代前輩。原因是第一代抗過敏藥物雖然有種種缺點，但價格便宜；第二代、第三代雖然療效好，不良反應(yīng)少，但價格相對較貴。由于中國各地區(qū)之間的經(jīng)濟差距較大，且三代抗過敏藥適合不同的人群使用，因而三代并存的狀況將長期存在。然而從長遠看，選擇安全性更高、不良反應(yīng)更少、效果更好的第三代抗過敏藥將是一個不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢。