34.為什么要做心電圖運動試驗？

讓病人平臥在床上所做的心電圖叫靜息心電圖，它是反映心肌缺血的一種很好的檢查方法，也是臨床上最常用的心電圖檢查方法。但是由于冠狀動脈有極大的潛力，靜息心電圖檢查不是早期診斷冠心病的敏感方法，據(jù)統(tǒng)計其陽性率僅為30%～40%。為提高其陽性率，可讓病人進行一定量的運動再做心電圖檢查，以提高心電圖早期診斷冠心病的陽性率，這就叫心電圖運動試驗。

心電圖雙倍運動試驗最先將運動試驗標(biāo)準(zhǔn)化的是Master，他根據(jù)病人的性別、年齡、體重來決定運動量，應(yīng)用特制的二階梯作蹬梯運動，一分半鐘后，作運動后即刻、2分鐘、4分鐘、6分鐘的心電圖，觀察有無心肌供血不足，由于運動試驗是Master首先創(chuàng)導(dǎo)使用的，所以也叫Master運動試驗。這種運動試驗陽性者很少。因此，醫(yī)師又把運動時間延長了1倍即3分鐘，這就是雙倍運動試驗。陽性率可達60%左右；近年來采用3倍運動試驗，陽性率可達80%左右。采用次極量分級運動試驗（活動平板或蹬車運動試驗），經(jīng)與冠狀動脈造影對照，敏感性達78%～85%，特異性達90%～93%；預(yù)測價值可達90%。

目前，心電圖運動試驗的主要目的是篩選隱性（無癥狀）冠心病。估價某些藥物及冠心病介入治療或冠心病外科手術(shù)治療的效果。但在貧血、低血鉀、自主神經(jīng)功能紊亂及風(fēng)濕性心臟病、心肌病、高血壓、先天性心臟病等情況時，也可出現(xiàn)陽性結(jié)果，故在分析時應(yīng)注意。另一方面約有10%的冠心病患者呈假陽性。