66.什么叫慢性肩周炎？左側(cè)慢性肩周炎引起的疼痛如何與心絞痛鑒別？

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥。50歲左右的人比較常見。但辦公室的工作人員由于長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故50歲以下人員中也不少見。肩關(guān)節(jié)是人體全身關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的摩擦、擠壓，故而易發(fā)生慢性損傷和慢性炎癥，并可波及關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織，引起關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥和粘連。

慢性肩關(guān)節(jié)周圍炎可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，肌肉無力，活動障礙，疼痛。這種疼痛可引起持續(xù)的肌肉痙攣，肌肉痙攣有的很輕，有的很重，可表現(xiàn)為持續(xù)的銳痛，也可為鈍痛。疼痛與肌肉痙攣可以局限在肩關(guān)節(jié)，也可以向上放射至頭部，向下可達(dá)腕部及小指，也可放射至肩胛骨及前胸痛。當(dāng)發(fā)生左側(cè)肩周炎時，疼痛極易與冠心病及心絞痛相混淆，以下幾點有助于二者鑒別：

冠心病所致的疼痛在左側(cè)胸部，位于胸骨中下段之后，常放射至肩、上肢、頸或背部，左肩及左上肢尤為多見；肩周炎疼痛多在肩關(guān)節(jié)周圍，向患側(cè)的前臂或手放射。

冠心病多為突然發(fā)病，常在勞動、興奮、受寒或飽食后發(fā)生；肩周炎多緩慢發(fā)病。一般認(rèn)為在肩關(guān)節(jié)退行性改變的基礎(chǔ)上，感受風(fēng)寒，輕微外傷，長期固定或過度勞損等誘發(fā)。

冠心病疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，每次發(fā)作時間為3～5分鐘，休息或給硝酸酯制劑后疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續(xù)性疼痛，時間較長，夜間較重，休息或服用上述藥物疼痛不消失。

冠心病發(fā)作時，心電圖可見為ST段壓低及T波的減低；肩周炎發(fā)作心電圖無此變化。