引起生理性變異的因素包括:年齡、性別、時間、季節(jié)、海拔高度、妊娠及月經(jīng)周期等,這些因素均可影響生化檢驗結果。

(一)年齡

不同的年齡生化檢驗結果的參考區(qū)間有差異。生長期兒童堿性磷酸酶(ALP)活性比成年人約高3倍。肌酐清除率隨年齡增長每隔10年會逐漸減少。很多激素在不同生長發(fā)育期有明顯的差異,如抗利尿激素、性激素等均與年齡有關。因此,不同的年齡應該使用不同的參考區(qū)間。

(二)性別

不同性別可能因肌肉質(zhì)量、激素水平及器官特異性的不同使檢驗結果有差異。如15-55歲,總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平女性稍高于男性,絕經(jīng)期婦女TC和LDL-C高于男性,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平?jīng)]有明顯差異,女性血清HDL-C的水平稍高于男性,可能與雌激素水平有關。與肌肉有關的檢驗項目,如男性肌酐和肌酸激酶水平明顯高于女性,但運動量大的女性,因肌肉質(zhì)量增加,肌酐和肌酸激酶與男性之間無差異。男女性器官不同,各種性激素有明顯差異,應參考不同的區(qū)間。

(三)體重

肥胖者尿酸、膽固醇、胰島素、LDL-C均高于正常體重者,男性肥胖者較瘦型者有更高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、總蛋白。

(四)時間

某些檢驗項目隨時間變化呈周期性改變。一些激素的分泌有明顯的晝夜節(jié)律性,如皮質(zhì)醇清晨6時左右出現(xiàn)峰值,午夜降至峰谷;促甲狀腺激素水平峰值出現(xiàn)在深夜,中午最低;生長激素在清晨最低,睡眠中升高。

(五)季節(jié)

不同季節(jié)日照、氣溫明顯不同,會導致一些檢驗結果發(fā)生改變。夏季因暴露于日光中的時間長,維生素D的水平升高。冬季總膽固醇水平比夏季平均增高2.5%,三碘甲狀腺原氨酸水平比夏季平均增高20%。因此,患者檢查某些項目應考慮到季節(jié)的影響。

(六)海拔高度

不同的海拔高度,血液中某些成分的水平會發(fā)生變化。高原居民紅細胞和血紅蛋白含量高于平原居民,在海拔1400m時,由于氧分壓低,引起機體代償性紅細胞數(shù)和血紅蛋白增加,使血細胞比容、血紅蛋白升高約8%。某些項目的檢驗結果隨海拔高度的增加而減少,如血漿腎素、轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿肌酐、雌三醇和肌酐清除率等。

(七)月經(jīng)

月經(jīng)周期是成熟女性正常的生理過程,在月經(jīng)的不同時期,各種激素的含量明顯不同。如雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素、黃體酮等隨月經(jīng)周期(即卵泡期、中期、黃體期)的變化有明顯差異。

(八)妊娠

妊娠是女性特殊的生理過程,對于孕婦的檢測結果應考慮妊娠不同時期的影響。