慢性胃炎用藥為什么不“靈”

1．硫糖鋁制劑與抗酸藥　硫糖鋁制劑（舒可捷、蘇克菲等）必須在酸性環(huán)境中聚合形成膠體覆蓋于胃黏膜表面才能起保護(hù)作用，但是，硫糖鋁形成的保護(hù)膜可以減少抗酸藥（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等）的生物有效率20%～30%。因此，這兩類藥物同時服用，不但不能加強(qiáng)療效，反而互相削弱。正確的服用方法應(yīng)該是兩類藥間隔1小時服用，以免相互干擾。

2．枸櫞酸鉍鉀與抑酸藥　枸櫞酸鉍鉀制劑（麗珠得樂、果膠鉍等）不中和胃酸，也不抑制胃酸，而是在胃液的酸性環(huán)境下形成覆蓋于潰瘍表面的一層堅固氧化鉍膠體沉淀，保護(hù)潰瘍面不再受胃酸和消化酶的攻擊。因此，在服用該藥前1小時之內(nèi)不宜服用抑酸藥。另外，服用枸櫞酸鉍鉀制劑的同時也不宜喝牛奶，因其會阻礙胃黏膜保護(hù)層的形成。

3．甲氧氯普胺與抗膽堿藥　甲氧氯普胺常用于止吐，加強(qiáng)胃排空，而抗膽堿藥（顛茄、溴丙胺太林、洛哌丁胺等）的藥理作用是減慢胃腸蠕動，兩者作用相反，如果同時用于上吐下瀉的患者，顯然是不合理的。

4．胃蛋白酶與抗酸藥　胃炎患者常有消化不良癥狀，有時需要服用一些含胃蛋白酶的藥物幫助消化。但是，胃蛋白酶必須在胃酸的激活下才具有消化作用，如果此時患者還同時服用抑制胃酸分泌的藥物，這時胃蛋白酶就不能發(fā)揮治療作用。有時使用一些酸性藥物或食物效果會更好。

5．胰酶與酸性藥　慢性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊切除、慢性肝病患者常有消化不良，服用胰酶制劑如得每通等很有幫助。但是，胰酶有一個特性，在堿性環(huán)境下才能保持活性，因此，胰酶制劑通常被裝在腸溶膠囊內(nèi)，以防吞服后經(jīng)過胃時被胃酸破壞。當(dāng)然，服用此藥千萬不能咬破膠囊或打開膠囊服用。另外，有的患者以為喝點醋或同時服用維生素C更有助于胰酶制劑發(fā)揮作用，這是一種誤解。

6．甲氧氯普胺與西咪替丁　將胃動力藥甲氧氯普胺與抑酸藥西咪替丁合用治療反流性食管炎是目前的一種標(biāo)準(zhǔn)治療。但是，同時服用這兩種藥物時，服藥時間一定要間隔1小時，因為研究表明，甲氧氯普胺可使西咪替丁的生物有效率降低20%～30%。

7．抗膽堿藥與雷尼替丁　抗膽堿藥溴丙胺太林、阿托品、顛茄等對胃腸痙攣性疼痛很有效，但會延緩雷尼替丁的吸收，降低其效能，因此，兩藥同用時應(yīng)間隔1小時以上。

8．硫糖鋁與鉍劑　硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成保護(hù)膜，故不宜與抗酸藥合用，鋁碳酸鎂常與抗酸藥合用，其作用不受后者影響，但服藥時段要錯開。

可見，同樣幾種藥，調(diào)整一下藥物的配伍和服用方法可以柳暗花明，患者也可以走出“吃遍各種胃藥還不見好”的困境。