人之一身，不外陰陽，而陰陽二字，即是水火。水火二字，即是氣血，水即化氣，火即化血。何以言水即化氣哉？氣著于物，復(fù)還為水，是明驗(yàn)也。蓋人身之氣，生于臍下丹田氣海之中，臍下者腎與膀胱，水所歸宿之地也，此水不自化為氣，又賴鼻間吸入天陽，從肺管引心火，下入于臍之下，蒸其水使化為氣，如《易》之坎卦，一陽生于水中，而為生氣之根。氣既生，則隨太陽經(jīng)脈為①布護(hù)于外，是為衛(wèi)氣，上交于肺，是為呼吸。五臟六腑，息以相吹，止此一氣而已。然氣生于水，即能化水，水化于氣，亦能病氣。氣之所至，水亦無不至焉。故太陽之氣達(dá)于皮毛則為汗，氣挾水陰而行于外者也。太陽之氣，上輸于肺，膀胱、腎中之水陰，即隨氣升騰，而為津液，是氣載水陰而行于上者也。氣化于下，則水道通而為溺，是氣行水亦行也。設(shè)水停不化，外則太陽之氣不達(dá)，而汗不得出，內(nèi)則津液不生，痰飲交動(dòng)，此病水而即病氣矣。又有肺之制節(jié)不行，氣不得降，因而癃閉滑數(shù)，以及腎中陽氣，不能鎮(zhèn)水，為飲為瀉，不一而足，此病氣即病水矣。總之氣與水，本屬一家，治氣即是治水，治水即是治氣。是以人參補(bǔ)氣，以其生于北方，水中之陽，甘寒滋潤，大生津液②，津液充足，而肺金濡③潤，肺主氣，其葉下垂，以納氣，得人參甘寒之陰，內(nèi)具陽性，為生氣化水之良品，故氣得所補(bǔ)益焉，即如小柴胡，仲景自注云：上焦得通，津液得下，胃氣因和，是通津液，即是和胃氣，蓋津液足，則胃上輸肺，肺得潤養(yǎng)，其葉下垂，津液又隨之而下，如雨露之降，五臟戴澤，莫不順利，而濁陰全消，亢陽不作，肺之所以制節(jié)五臟者如此。設(shè)水陰不足，津液枯竭，上則痿咳，無水以濟(jì)之也；下則閉結(jié)，制節(jié)不達(dá)于下也；外則蒸熱，水陰不能濡于肌膚也。凡此之證，皆以生水為治法，故清燥救肺湯生津以補(bǔ)肺氣，豬苓湯潤利以除痰氣，都?xì)馔柩a(bǔ)水以益腎氣。即如發(fā)汗，所以調(diào)衛(wèi)氣也，而亦戒火攻以傷水陰，故用白芍之滋陰，以啟汗源，用花粉之生津，以救汗液。即此觀之，可知滋水即是補(bǔ)氣，然補(bǔ)中益氣湯、六君子、腎氣丸，是皆補(bǔ)氣之方也，何以絕不滋水哉？蓋無形之水陰，生于下而濟(jì)于上，所以奉養(yǎng)是氣者也，此水則宜滋。有形之水質(zhì)，入于口而化于下，所以傳道是氣者也，此水則宜瀉。若水質(zhì)一停，則氣便阻滯，故補(bǔ)中湯用陳、術(shù)以制水，六君子用苓、半以利水，腎氣丸亦用利水之藥，以佐桂、附，桂、附以氣藥化水，苓、澤即以利水之藥以化氣，真武湯尤以術(shù)、苓利水為主。此治水之邪，即以治氣，與滋水之陰即以補(bǔ)氣者，固并行而不悖也。且水邪不去，則水陰亦不能生，故五苓散去水邪，而即能散津止渴，并能發(fā)汗退熱，以水邪去則水陰布故也。然水陰不滋，則水邪亦不能去，故小柴胡通達(dá)津液，而即能下調(diào)水道。總見水行則氣行，水止則氣止。能知此者，乃可與言調(diào)氣矣。何以言火即化血哉？血色，火赤之色也?；鹫咝闹?，化生血液，以濡周身?；馂殛?，而生血之陰，即賴陰血以養(yǎng)火，故火不上炎，而血液下注，內(nèi)藏于肝，寄居血海，由沖、任、帶三脈行達(dá)周身，以溫養(yǎng)肢體。男子則血之轉(zhuǎn)輸無從覘驗(yàn)，女子則血之轉(zhuǎn)輸月事時(shí)下。血下注于血海之中，心火隨之下濟(jì)，故血盛而火不亢烈，是以男子無病而女子受胎也。如或血虛，則肝失所藏，木旺而愈動(dòng)火，心失所養(yǎng)，火旺而益?zhèn)?，是血病即火病矣。治法宜大補(bǔ)其血，歸、地是也。然血由火生，補(bǔ)血而不清火，則火終亢而不能生血，故滋血必用清火諸藥。四物湯所以用白芍，天王補(bǔ)心湯所以用二冬，歸脾湯所以用棗仁，仲景炙甘草湯所以用寸冬④、阿膠，皆是清火之法。至于六黃湯、四生丸，則又以大瀉火熱為主，是火化太過，反失其化，抑之即以培之，清火即是補(bǔ)血。又有火化不及，而血不能生者，仲景炙甘草湯所以有桂枝以宣心火，人參養(yǎng)榮湯所以用遠(yuǎn)志、肉桂以補(bǔ)心火，皆是補(bǔ)火生血之法。其有血寒血痹者，則用桂枝、細(xì)辛、艾葉、干姜等稟受火氣之藥，以溫達(dá)之，則知治火即是治血。血與火原一家，知此乃可與言調(diào)血矣。夫水火、氣血固是對子，然亦互相維系，故水病則累血，血病則累氣。氣分之水陰不足，則陽氣乘陰而干血；陰分之血液不足，則津液不下而病氣。故汗出過多則傷血，下后亡津液則傷血，熱結(jié)膀胱則下血，是水病而累血也。吐血咳血必兼痰飲，血虛則精竭水結(jié)，痰凝不散。失血家往往水腫，瘀血化水亦發(fā)水腫，是血病而兼水也。蓋在下焦，則血海、膀胱同居一地；在上焦，則肺主水道，心主血脈，又并域而居；在軀殼外，則汗出皮毛，血循經(jīng)脈，亦相倚而行，一陰一陽，互相維系。而況運(yùn)血者即是氣，守氣者即是血。氣為陽，氣盛即為火盛；血為陰，血虛即是水虛。一而二，二而一者也。人必深明此理，而后治血理氣，調(diào)陰和陽，可以左右逢源。又曰：血生于心火，而下藏于肝，氣生于腎水，而上主于肺，其間運(yùn)上下者，脾也。水火二臟，皆系先天。人之初胎，以先天生后天。人之既育，以后天生先天。故水火兩臟，全賴于脾。食氣入胃，脾經(jīng)化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是之謂血。故治血者，必治脾為主，仲景炙甘草湯皆是此義。以及大黃下血，亦因大黃秉土之色，而大泄地道故也；地黃生血，亦因地黃秉土之潤，而大滋脾燥故也。其余參、芪運(yùn)血統(tǒng)血，皆是補(bǔ)脾?？芍窝?，必以脾為主，乃為有要。至于治氣，亦宜以脾為主，氣雖生于腎中，然食氣入胃，脾經(jīng)化水，下輸于腎，腎之陽氣，乃從水中蒸騰而上。清氣升而津液四布，濁氣降而水道下行。水道下行者，猶地有江河，以流其惡也。津液上升者，猶土膏脈動(dòng)，而雨露升也。故治氣者必治脾為主，六君子湯和脾利水以調(diào)氣，真武湯扶脾鎮(zhèn)水以生氣，十棗、陷胸等湯攻脾奪水以通氣，此去水邪以補(bǔ)氣之法也。又有水津不灌，壯火食氣，則用人參滋脾以益氣，花粉清脾以和氣。凡治氣者，亦必知以脾為主，而后有得也。李東垣治病，以氣為主，故專主脾胃，然用藥偏于剛燥。不知脾不制水固宜燥，脾不升津則宜滋，氣分不可留水邪，氣分亦不可無水津也。朱丹溪治病以血為主，故用藥偏于寒涼，不知病在火臟宜寒涼，病在土臟宜甘緩也。此論不專為失血立說，然治血者必先知之，而后于調(diào)氣和血無差爽云。

①為：原作無“為”，《醫(yī)學(xué)全書》有“為”。

②津液：《醫(yī)學(xué)全書》作“水津”。

③濡：《醫(yī)學(xué)全書》作“腴”。

④寸冬：原作“二冬”，據(jù)《醫(yī)學(xué)全書》改。