本病以視網(wǎng)膜靜脈高度怒張與廣泛性出血為特征，好發(fā)于50歲以上的中老年人，常單眼發(fā)病。屬于中醫(yī)“暴盲”、“視瞻昏渺”范疇。

【病因】

1．動(dòng)脈硬化　易使視乳頭篩板部靜脈受壓而發(fā)生阻塞。

2．靜脈壁硬化　使內(nèi)膜增厚，易于栓塞。

3．其他影響因素　如脈管炎、糖尿病、凝血因子異常等，也易使管腔變細(xì)或血栓形成，從而發(fā)生阻塞。年輕人發(fā)生者多由于血液黏度增加。

【診斷要點(diǎn)】

1．多有高血壓、糖尿病史。

2．視力下降，如累及黃斑部則視力可至光感。

3．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí)，靜脈怒張，呈紫紅色，視網(wǎng)膜水腫，大片出血呈放射狀、火焰狀、或圓形，并有白色棉絮狀滲出物，出血進(jìn)入玻璃體引起渾濁。如分支阻塞時(shí)，出血僅限支配部位。視乳頭水腫、邊緣模糊，表面有出血斑。

4．出血及滲出物吸收后可形成結(jié)締組織增生及新生血管，引起增殖性視網(wǎng)膜病變及繼發(fā)性青光眼。

5．眼底熒光造影周邊靜脈可見熒光滲漏，靜脈灌注遲緩或不全，出血區(qū)熒光遮蓋，晚期可出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)和無灌注區(qū)形成，黃斑囊樣水腫等改變。

【鑒別診斷】

1．靜脈郁滯性視網(wǎng)膜病變　是由于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或阻塞所致眼底病變，靜脈可有紆曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜有出血和微血管瘤形成，但出血較少，視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓明顯降低，常伴有眼痛或感覺異常、肢體癱瘓等全身癥狀。

2．高血壓性視網(wǎng)膜病變　常為雙眼、對(duì)稱，視網(wǎng)膜有火焰狀出血和棉絮狀斑，多位于后極部，靜脈雖然擴(kuò)張但不發(fā)暗。

【治療】

1．全身治療

（1）皮質(zhì)類激素：口服潑尼松15～30mg，每日1次。

（2）血管擴(kuò)張劑：地巴唑20mg，每日3次；煙酰胺0．1g，每日3次。或丹參注射液，每次2ml，肌注，每日1～2次；靜脈滴注10～20ml，加入5%葡萄糖溶液500ml，每日1次。

（3）纖溶制劑：可用去纖酶或尿激酶靜脈點(diǎn)滴。

（4）抗血小板聚集藥物：常用雙嘧達(dá)莫（潘生?。?5～50mg口服，每日3次或阿司匹林40～80mg口服，每日1次。

2．激光治療　目前多采用氬激光照射，目的在于：①減少毛細(xì)血管滲漏，阻止黃斑水腫；②封閉無灌注區(qū)，防止新生血管繼發(fā)出血。

3．針灸治療　穴位選睛明、球后、絲竹空、光明、風(fēng)池、四白、合谷、太沖、申脈、照海等。睛明、球后每次只用一穴，得氣出針，不留針，余穴針刺，交替選用，每次留針30min。眼周穴位少行針。

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬陰虛火旺者，治宜滋陰降火，方宗知柏地黃湯〔127〕，藥用生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏等；屬肝陽上亢者，治宜平肝潛陽，方宗菊花鉤藤飲〔189〕，藥用珍珠母、鉤藤、菊花、川芎、生牡蠣、黃芩、白蒺藜、白芍、夜交藤等；屬氣虛血瘀者，治宜益氣活血，方宗補(bǔ)陽還五湯〔107〕，藥用黃芪、地龍、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等；屬氣滯血瘀者，治宜理氣活血，方宗通竅活血湯〔181〕，藥用赤芍、川芎、桃仁、紅花、干姜、麝香等。

【護(hù)理與預(yù)防】

1．飲食宜清淡，忌食辛辣、炙煿食物。

2．積極治療原發(fā)病。