（一）上肢交叉內(nèi)收應(yīng)力試驗(yàn)（crossed body adduction stress test）

【檢查方法】 檢查者站立于患側(cè)或患者身后，握住患者的肘關(guān)節(jié)使肘關(guān)節(jié)前屈90°，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，然后將患側(cè)肩關(guān)節(jié)朝健側(cè)施加外力（圖1-90）。

圖1-90　上肢交叉內(nèi)收應(yīng)力試驗(yàn)

【臨床意義】 用于評價(jià)肩鎖關(guān)節(jié)病變。該檢查的原理是通過上肢交叉施加壓力，產(chǎn)生肩鎖關(guān)節(jié)撞擊而誘發(fā)疼痛。需要指出的是，一定要注意誘發(fā)疼痛的位置?；颊咭部赡芤?yàn)楹箨P(guān)節(jié)囊過緊而出現(xiàn)肩后方的疼痛，或因?yàn)猷雇幌伦矒舢a(chǎn)生肩前方疼痛，這都不能認(rèn)定為陽性。只有當(dāng)患者出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)部位的疼痛時(shí)才能認(rèn)定為陽性。還可以通過肩鎖關(guān)節(jié)局部注射麻醉藥封閉后，再重復(fù)該檢查來進(jìn)一步明確是否是肩鎖關(guān)節(jié)病變。如果注射局部麻醉藥后，重復(fù)該檢查，疼痛消失表明疼痛來自肩鎖關(guān)節(jié)。

（二）強(qiáng)迫內(nèi)收試驗(yàn)（forced adduction test）

【檢查方法】 患者取站立位，檢查者站立于患者身后，用一只手握緊患者上臂，另一只手制動肩關(guān)節(jié)，然后檢查者抵抗患者阻力在患者身后做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收動作（圖1-91）。

【臨床意義】 檢查肩鎖關(guān)節(jié)病變。肩前方出現(xiàn)疼痛為陽性，但不能排除肩峰下撞擊（需要在肩峰下做封閉試驗(yàn)鑒別）。

（三）鎖骨活動度試驗(yàn)（clavicle mobility test）

圖1-91　強(qiáng)迫內(nèi)收試驗(yàn)

圖1-92　鎖骨活動度試驗(yàn)檢查方法

【檢查方法】 患者取坐位，檢查者站立于患者身后，用拇指和示指握緊患者鎖骨外側(cè)端，然后上肢做各方向的活動（圖1-92）。鎖骨外側(cè)端活動度增加伴疼痛，提示肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；如果患者存在肩鎖關(guān)節(jié)炎則肩鎖關(guān)節(jié)有觸痛，并且做鎖骨活動時(shí)也可誘發(fā)疼痛；如果由于喙鎖韌帶斷裂出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)分離，則患者伴有陽性的“琴鍵征”，即頸部肌肉牽拉鎖骨遠(yuǎn)端向頭側(cè)移位，當(dāng)外力按壓鎖骨遠(yuǎn)端時(shí)可感覺到彈性阻力。

【臨床意義】 用于評估肩鎖關(guān)節(jié)。

（王俊良　劉　暢　劉玉杰）