前交叉韌帶（ACL）起于股骨外側(cè)髁內(nèi)面的后部，止于脛骨平臺髁間前棘的前外側(cè)凹陷內(nèi)（圖5-95）。ACL由前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束組成（圖5-96）。其主要功能是防止脛骨向前移位，并與側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊一起限制膝關(guān)節(jié)過伸，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

MRI在診斷前交叉韌帶損傷中具有重要價(jià)值，其敏感性和特異性分別為92%和83%，準(zhǔn)確率接近95%～100%。在膝關(guān)節(jié)外旋15°矢狀位掃描前交叉韌帶比較清楚。正常ACL形態(tài)完整，在MRI各序列中均為邊緣清晰的帶狀低信號（圖5-97）。ACL損傷后局部出血水腫，ACL呈彌漫性高信號（圖5-98），其連續(xù)性中斷（圖5-99）。前交叉韌帶損傷可伴有骨挫傷（圖5-100，圖5-101），Rosen等報(bào)道75例前交叉韌帶撕裂的患者中，85% MRI示伴有骨挫傷。MRI檢查有助于明確是否伴有關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷。

圖5-95　正常ACL解剖

圖5-96　正常ACL分為兩束

圖5-97　正常ACL邊緣清晰的帶狀低信號

圖5-98　ACL損傷后局部出血水腫，ACL信號呈彌漫性增高

圖5-99　MRI示ACL連續(xù)性中斷

圖5-100　MRI T2像可見股骨髁軟骨下骨高信號表現(xiàn)，為骨挫傷后反應(yīng)（箭頭所示）

圖5-101　MRI T2像可見股骨髁及脛骨平臺軟骨下骨高信號表現(xiàn)，為骨挫傷后反應(yīng)（箭頭所示）