1.下列情況適合使用β受體阻滯藥 所有的慢性收縮性心衰、NYHAⅡ~Ⅲ級(jí)病情穩(wěn)定以及階段B、無(wú)癥狀性心衰或NYHAⅠ級(jí)(LVEF低于40%)的患者均必須應(yīng)用β受體阻滯藥,而且須終身使用,除非有禁忌證或不能耐受。NYHAⅣ級(jí)者須待病情穩(wěn)定(4天內(nèi)未靜脈用藥、已無(wú)液體潴留并體重恒定)后,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由?？漆t(yī)師指導(dǎo)應(yīng)用。只要情況允許,應(yīng)盡早開始應(yīng)用β受體阻滯藥,不要等到其他療法無(wú)效時(shí)才用,因?yàn)榛颊呖赡茉谘舆t用藥期間死亡。如能早期應(yīng)用β受體阻滯藥,有可能防止患者死亡。而且一定要和患者及家屬溝通,告訴他們,使用β受體阻滯藥治療,癥狀改善常在治療2~3個(gè)月后才出現(xiàn),即使癥狀不改善,亦能防止疾病的進(jìn)展;不良反應(yīng)常發(fā)生在治療的早期,但一般不妨礙長(zhǎng)期用藥。記住,一般應(yīng)在利尿藥和ACEI的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯藥。

2.一旦有下列情況不適合使用β受體阻滯藥 第一,支氣管痙攣性疾病,由于β受體阻滯藥可能阻滯了β2受體,會(huì)造成氣管收縮加重痙攣狀態(tài)。第二,心動(dòng)過(guò)緩(心率低于60次/分)、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯(除非已安置起搏器)者均不能應(yīng)用,因?yàn)棣率荏w阻滯藥會(huì)使心率減慢,在原有慢心率的基礎(chǔ)上再減慢心率可能為患者帶來(lái)心腦供血不足等情況。第三,心衰患者有明顯液體潴留、須大量利尿者暫時(shí)不能應(yīng)用,應(yīng)先利尿,達(dá)到干體重后再開始應(yīng)用。因?yàn)榇藭r(shí)液體的潴留不但可能使β受體阻滯藥效果差,而且此時(shí)患者的心臟收縮能力很差,再用β受體阻滯藥減弱心臟收縮能力,患者癥狀加重甚至惡化。