新生兒窒息復(fù)蘇的要點
新生兒窒息時,對新生兒是個很大的挫折,新生兒可能出現(xiàn)全身各個臟器受損,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響是導致缺氧缺血性腦病,新生兒表現(xiàn)為抽風、興奮或者昏睡、活動度下降。對呼吸系統(tǒng)的影響較大,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,呼吸增快,患者呼吸減慢,節(jié)律不規(guī)則。對心血管系統(tǒng)的影響,表現(xiàn)為心率加快,心律不齊,甚至心衰。由于窒息對于多個臟器產(chǎn)生嚴重的影響,故應(yīng)積極組織搶救治療,防病于未然。
一旦出現(xiàn)新生兒窒息,產(chǎn)房的醫(yī)護人員應(yīng)立即搶救,按照以下?lián)尵炔襟E進行。
(1)Airway也是最重要的一點,保持呼吸道通暢,新生兒娩出之后,應(yīng)該立即徹底清理呼吸道,如果羊水污染,當胎頭剛剛娩出時,用雙手擠出口鼻黏液,再用雙手緊箍新生兒的胸膛,以免氣道通暢之前,出現(xiàn)喘息樣呼吸,將胎糞吸人,立即用新生兒喉鏡暴露氣管,用吸管吸出口咽部的羊水及胎糞,然后解開緊箍胸膛的雙手,彈拍足底。
(2)Breathing是指建立呼吸,使新生兒得到足夠的氧氣,如果清理呼吸道之后,發(fā)紺仍無改善時,利用氣囊面罩復(fù)蘇器加壓給氧,大多數(shù)患兒通氣即可好轉(zhuǎn),少數(shù)窒息患兒,呼吸仍然未見好轉(zhuǎn)時,可以用氣管內(nèi)插管,接上復(fù)蘇氣囊加壓給氧。
(3)Circulation是指保證足夠的循環(huán)血量。
(4)Drug是指藥物治療,用藥物正確及時地進行輔助治療。心率減慢時,立即靜脈用腎上腺素,呼吸慢而不規(guī)則時,可選用納洛酮,藥物治療在給氧的同時進行。
(5)Evaluation是指評價。一邊對新生兒搶救,一邊用Apgar評分方法,對新生兒進行檢查評分,調(diào)整治療。
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