肺泡呼吸音和支氣管呼吸音位置
【目的與要求】
(1)熟悉氣管壁的組織結(jié)構(gòu)
(2)掌握肺內(nèi)導(dǎo)氣部各段結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其移行變化的規(guī)律以及呼吸部的組織結(jié)構(gòu)
【教學(xué)重點(diǎn)】
肺導(dǎo)氣部和呼吸部的組織結(jié)構(gòu)。
【教學(xué)難點(diǎn)】
呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊的辨認(rèn)。
【預(yù)習(xí)提要】
1.呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。呼吸道是通氣的管道,包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管。肺是進(jìn)行氣體交換的器官。
2.氣管與主支氣管的管壁結(jié)構(gòu)分黏膜、黏膜下層和外膜三層,黏膜上皮為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮,黏膜下層含混合腺,外膜有透明軟骨作支架。
3.肺實(shí)質(zhì)分為導(dǎo)氣部和呼吸部,導(dǎo)氣部主要包括:葉支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管,隨著分支增多,管經(jīng)變細(xì),管壁變薄,上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮變成單層柱狀纖毛上皮,杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨逐漸減少,最終消失。呼吸部由呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡組成。肺泡由上皮和基膜構(gòu)成,其中上皮包括Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞兩種。肺泡是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。肺泡與血液進(jìn)行氣體交換必須通過(guò)的結(jié)構(gòu)稱氣-血屏障。其結(jié)構(gòu)包括Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管的基膜與內(nèi)皮。相鄰肺泡之間的結(jié)締組織稱肺泡隔。隔內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管、大量的彈性纖維及巨噬細(xì)胞等。每個(gè)細(xì)支氣管連同它的各級(jí)分支和肺泡組成肺小葉,肺小葉是肺的結(jié)構(gòu)和功能單位。
【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】
(一)氣管
【取材】 人體的氣管標(biāo)本。
【染色】 HE方法染色。
1.肉眼觀察
氣管的標(biāo)本外觀為氣管橫切面,管壁中呈“C”字形染成深藍(lán)色區(qū)域是外膜的透明軟骨。
2.低倍鏡觀察
自腔面開(kāi)始,依次可區(qū)分為黏膜層、黏膜下層和外膜層,三層無(wú)明顯分界(圖10-1)。
3.高倍鏡觀察(圖10-2)
(1)黏膜層:
1)黏膜層上皮組織:為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮組織,游離面纖毛染色較淺,上皮組織中可見(jiàn)淺色的杯狀細(xì)胞,基膜明顯。
2)固有層:由疏松結(jié)締組織所組成,其中可見(jiàn)一些密集、深染色的淋巴組織、腺導(dǎo)管及血管(管內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞)及縱行的彈性纖維束(鏡下為紅色發(fā)亮的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu))。
(2)黏膜下層:為疏松結(jié)締組織,與黏膜層無(wú)明顯的分界,含混合性腺泡。
(3)外膜層:由透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成,軟骨環(huán)缺口處有致密結(jié)締組織和平滑肌纖維充填。
圖10-1 低倍鏡下氣管橫切面結(jié)構(gòu)圖像
C透明軟骨,T氣管平滑肌,L縱向肌纖維
圖10-2 高倍鏡下氣管內(nèi)層橫切面結(jié)構(gòu)圖像
Ci纖毛,GC杯狀細(xì)胞,MG腺泡,PC軟骨膜,HC透明軟骨
(二)肺
【取材】 人體的肺標(biāo)本。
【染色】 HE方法染色。
1.肉眼觀察
標(biāo)本呈橢圓形,色淺。
2.低倍鏡觀察
分辨導(dǎo)氣部與呼吸部(圖10-3~6)。
(1)導(dǎo)氣部(區(qū)別小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管):
1)小支氣管:管徑粗,管壁厚,分為三層。黏膜的上皮層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞,有杯狀細(xì)胞。固有層較薄,其外可有少量分散的平滑肌纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織,含混合性腺。外膜由透明軟骨片和結(jié)締組織構(gòu)成,內(nèi)含小血管。
2)細(xì)支氣管:黏膜的上皮層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞,杯狀細(xì)胞較少;固有層內(nèi)平滑肌較多;黏膜下層薄,腺體少或無(wú);外膜層有小塊的軟骨粹片或無(wú)。
3)終末細(xì)支氣管:管徑細(xì),表面為單層柱狀上皮細(xì)胞,杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨均消失,平滑肌形成完整的環(huán)行層。
(2)呼吸部:包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡(圖10-7)。
圖10-3 肺內(nèi)支氣管
★小支氣管,↑終末細(xì)支氣管,A動(dòng)脈血管
圖10-4 小支氣管
C透明軟骨,E黏膜上皮, G混合性腺泡,V血管,SM平滑肌
圖10-5 細(xì)支氣管
C透明軟骨,E黏膜上皮,↑平滑肌
圖10-6 終末細(xì)支氣管
圖10-7 肺的呼吸部
T終末細(xì)支氣管,R呼吸性支氣管,AD肺泡管,AS肺泡囊,A肺泡
3.高倍鏡觀察(主要觀察呼吸部的結(jié)構(gòu)):
(1)呼吸性細(xì)支氣管:上皮為單層立方狀。上皮下僅有少量結(jié)締組織和平滑肌。
(2)肺泡管:表面的上皮為立方形或扁平狀,其下為薄層結(jié)締組織和平滑肌(圖10-8)。管壁上有很多肺泡開(kāi)口,管壁不完整,呈結(jié)節(jié)狀膨大。
(3)肺泡囊:幾個(gè)肺泡共同開(kāi)口的囊泡狀結(jié)構(gòu)。
(4)肺泡:呈多邊形或不規(guī)則形,肺泡壁很薄,由兩種肺泡上皮細(xì)胞組成(難以分辨)。相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織為肺泡隔,內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管。
圖10-8 肺泡管
A肺泡,C毛細(xì)血管,SC II型肺泡細(xì)胞,SM平滑肌,↑氣血屏障
【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】
繪出幾個(gè)肺泡和肺泡隔結(jié)構(gòu)圖。
【思考題】
(1)肺導(dǎo)氣部的基本結(jié)構(gòu)如何?其中哪些結(jié)構(gòu)參與了凈化氣體的作用?如何發(fā)揮作用?
(2)試述肺導(dǎo)氣部的各級(jí)分支及其管壁結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律?
(3)肺呼吸部的基本結(jié)構(gòu)包括哪些?試從肺泡及肺泡隔的組織結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)明肺的功能?
作業(yè)欄
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