(1)心絞痛:也叫狹心癥。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,前者不能滿足后者時即可發(fā)生心絞痛。其癥狀為胸部中央陣發(fā)性疼痛,并有窒息的感覺。它是一種臨床綜合征,可由冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧等許多因素引起。
在正常情況下,冠狀動脈有很大的貯備力,它的血流量可隨身體的生理狀況而有顯著的變化。當劇烈的體力活動時,冠狀動脈適當擴張,血流量可增加到平時的6~7倍,就是在缺氧時它也擴張,可使血流量增加4~5倍。但當其粥樣硬化使冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性就會減弱,血流量也會減少,而且對心肌的供血量也變得相對地比較固定。心肌的血液供應如減低到還能應付平時的需要,則休息時無癥狀,一旦心臟負荷量突然增加時,比如勞累、激動、心力衰竭等,使心肌耗氧量增加,心肌對血液的需要量也增加;或者冠狀動脈由于吸煙過度、突然發(fā)怒、大悲、大喜等導致痙攣時,其血流量也可進一步減少;或者循環(huán)血流量由于大量出血突然減少時,心肌血液供求矛盾加大,就會造成血液供給不足而發(fā)生心絞痛。
防治:心絞痛的病人宜睡傾斜床,其傾斜角度以10°~15°為宜,因頭位偏高能減少回流心臟的血液,預防心絞痛發(fā)作。心絞痛發(fā)生后應及時安靜休息并自救,在送往醫(yī)院途中病人最好口含1片硝酸甘油,以防病情加重出現(xiàn)生命危險。治療心絞痛的中成藥有冠心蘇合滴丸、樂脈顆粒、復方丹參滴丸、救心丸、環(huán)心丹、營心丹、益心丸等。
(2)心律失常:心律的起源部分、心搏的頻率和節(jié)律以及沖動的傳導等任何一項有了異常,即為心律失常。主要表現(xiàn)①過早搏動(期前收縮)。是一種提前的心臟沖動,任何年齡均可發(fā)生,不過老年人發(fā)生的機會更多,當情緒激動、緊張、消化不良、疲勞、過度吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等均可發(fā)生,某些治療心臟病的藥物也可引起。②心房顫動。是常見的一種心律失常,心房肌肉不能有效地收縮而是顫動,可以是陣發(fā)性,持續(xù)時間不長,也可以是持久性的,可連續(xù)數(shù)月或終生存在,患者多有心亂、心慌、心悸或胸悶的感覺,脈搏可以完全不規(guī)則,時輕時重,絕大多數(shù)見于有器質性心臟病的病人。③心動過緩。當心跳少于60次/分鐘時稱為心動過緩,心臟傳導障礙及功能不正常是心動過緩的主要原因,心率不低于40~45次/分鐘時,常常沒有臨床表現(xiàn)。
防治:快速性房顫者可用β-受體阻滯藥如索他洛爾(甲磺胺心定)治療,當其他抗心律失常藥無效時可服用鈉通道阻滯藥如奎尼丁。
(3)心悸:心臟跳動加速、加強和節(jié)律不齊,自我感覺心臟跳動很厲害,心臟部分不舒適等癥狀。
(4)心力衰竭:由于心臟排血量降低,引起全身組織淤血而產生的疾病,其主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、水腫等。
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