【病案一】

汪某,女,38歲,職員,已婚.

初診:2008年10月10日.患者經(jīng)期皮膚瘙癢4個(gè)月余.患者平素月經(jīng)4045天一行,量少、色淡紅,5天凈,每逢經(jīng)期皮膚瘙癢,夜間尤甚,搔抓后可見(jiàn)風(fēng)疹、團(tuán)塊,突出于皮膚表面,面色不華,舌質(zhì)淡、苔薄,脈細(xì),末次月經(jīng)9月5日.證屬血虛風(fēng)燥型,治宜養(yǎng)血和血,祛風(fēng)潤(rùn)燥.方用四物湯加味:當(dāng)歸15g,熟地黃20g,白芍15g,川芎10g,防風(fēng)15g,荊芥12g,地膚子15g,柴胡12g,甘草6g.共7劑,水煎服,每日1劑.

二診:2008年10月25日.患者末次月經(jīng)2014年10月16日,自訴上次經(jīng)期皮膚瘙癢癥狀明顯減輕.舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈細(xì).繼續(xù)服用上方,去柴胡,加制首烏15g.共7劑,水煎服,每日1劑.

三診:2008年11月10日.舌質(zhì)淡紅、苔薄,脈細(xì).繼續(xù)服用上方,加柴胡12g,香附15g.共7劑,水煎服,每日1劑.

經(jīng)過(guò)3個(gè)月調(diào)理,患者月經(jīng)周期正常,且經(jīng)期皮膚瘙癢癥狀消失,諸癥好轉(zhuǎn).

按語(yǔ):患者經(jīng)期皮膚瘙癢,面色不華,舌質(zhì)淡、苔薄,脈細(xì),證屬血虛風(fēng)燥.患者陰血虧虛,血虛生風(fēng),則風(fēng)疹瘙癢,入夜尤甚;面色不華,月經(jīng)后期,量少、色淡紅,皆由血虛所致.治宜養(yǎng)血和血,祛風(fēng)潤(rùn)燥.方用四物湯加味.筆者以四物湯為主方,配合防風(fēng)、荊芥、地膚子等祛風(fēng)止癢之品,且對(duì)本病患者采取經(jīng)前期加用柴胡、香附,補(bǔ)血同時(shí)酌以疏肝,經(jīng)后期加用制首烏,加重補(bǔ)血之力,既可治療患者經(jīng)行皮膚瘙癢之標(biāo),又改善了患者月經(jīng)不調(diào)之本,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在治療時(shí)注重整體觀念、標(biāo)本同治的思想.

【病案二】

張某,女,37歲,教師,已婚.

初診:2011年7月27日.患者正值經(jīng)期,患者自訴在1年前在經(jīng)期流汗后貪涼受風(fēng),隨后開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)期間全身皮膚起紅色風(fēng)團(tuán)、疹塊,伴瘙癢,在遇風(fēng)或者受熱后加重,平素月經(jīng)2025天一行,量多,7天凈,小便短赤、大便干結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃,脈浮數(shù);末次月經(jīng)2011年7月5日.證屬風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn).治宜疏風(fēng)清熱,涼血調(diào)經(jīng).方用消風(fēng)散加減:生石膏20g,生知母15g,荊芥12g,防風(fēng)15g,苦參10g,蟬蛻12g,牛蒡子15g,柴胡12g,當(dāng)歸15g,生地黃18g,牡丹皮20g,生甘草8g.共7劑,水煎服,每日1劑.

二診:2011年8月20日.患者末次月經(jīng)2011年8月1日,訴月經(jīng)期仍有輕微皮膚瘙癢,但程度較前明顯減輕.原方繼續(xù)服用5劑.

囑患者每月月經(jīng)來(lái)潮前服上方5劑,連服3個(gè)月.隨訪半年,未見(jiàn)復(fù)發(fā).

按語(yǔ):本例患者血分郁熱,外受風(fēng)邪,風(fēng)熱相搏,邪郁肌腠,經(jīng)期沖氣偏盛,氣熱相加,風(fēng)熱內(nèi)動(dòng)而致全身皮膚紅疹瘙癢.故方用消風(fēng)散加味以疏風(fēng)清熱,涼血調(diào)經(jīng).方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)止癢,石膏、知母清熱瀉火,苦參燥濕、清熱解毒以止癢,柴胡、當(dāng)歸、生地黃、牛蒡子養(yǎng)血清熱疏風(fēng),牡丹皮清熱涼血,甘草調(diào)和諸藥.全方共奏疏散風(fēng)熱、消疹止癢之功.