各種體液標(biāo)本均可用于葡萄糖檢測(cè),但糖尿病的臨床診斷應(yīng)以血漿(清)葡萄糖標(biāo)本為準(zhǔn)。如果用血清標(biāo)本,最好使用帶分離膠的真空采血管采血,并迅速分離血清,可防止血細(xì)胞對(duì)葡萄糖的降解。如果用血漿標(biāo)本,最好選擇草酸鉀-氟化鈉抗凝劑,因?yàn)榉锟梢砸种蒲?xì)胞(尤其是白細(xì)胞)對(duì)葡萄糖的酵解,穩(wěn)定全血中的葡萄糖,草酸鉀防止凝血。至于通過葡萄糖計(jì)和各種微創(chuàng)、無創(chuàng)(如尿糖測(cè)定)的方法來檢測(cè)葡萄糖濃度,主要用于患者對(duì)血糖的自我監(jiān)控,以控制飲食和調(diào)整用藥。

(一)血標(biāo)本的處理

標(biāo)本采集后的血細(xì)胞仍在繼續(xù)酵解葡萄糖,室溫下每小時(shí)可使血糖降低5%~7%,當(dāng)白細(xì)胞增多或有細(xì)菌污染時(shí),體外酵解速率加快。因此應(yīng)在采血后立即(一般要求在1h內(nèi))分離血漿(或血清),置于干燥潔凈的試管中,盡快測(cè)定。如不能及時(shí)測(cè)定血糖濃度,應(yīng)置于2~8℃冰箱保存,可穩(wěn)定3d以上。

(二)其他體液標(biāo)本的處理

多種體液標(biāo)本可用于葡萄糖的測(cè)定。床旁測(cè)定葡萄糖用的是便攜式血糖計(jì),大多采用的是毛細(xì)血管全血標(biāo)本,空腹毛細(xì)血管葡萄糖濃度比靜脈血低12%~15%。而在有葡萄糖負(fù)荷時(shí),毛細(xì)血管的葡萄糖濃度卻比靜脈血高2~4mmol/L,因此使用不同的血液標(biāo)本應(yīng)采用不同的參考區(qū)間(表5-2)。

表5-2　不同血液標(biāo)本空腹葡萄糖濃度參考區(qū)間

腦脊液標(biāo)本應(yīng)在采集后立即送檢,要保存較長(zhǎng)時(shí)間,也可采用血糖抗凝管并置冰箱保存。

尿液葡萄糖定量分析要求標(biāo)本新鮮,不能快速檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)將標(biāo)本4℃冷藏保存。