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        西醫(yī)如何治療慢性鼻炎

        時(shí)間:2022-02-03 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:對(duì)鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù),積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,治療全身慢性疾病,提高機(jī)體免疫力。對(duì)于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血?jiǎng)?,局部慎用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑,妊娠終止后2~4周鼻炎癥狀會(huì)得到緩解。②只有在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用減充血?jiǎng)┑伪牵咳?~2次,并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過(guò)7~10天,此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。

        (1)病因治療:找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因,積極治療全身疾病或排除之。對(duì)鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù),積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,治療全身慢性疾病,提高機(jī)體免疫力。

        (2)局部治療:①局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑可以在炎癥的各個(gè)階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng),并能促進(jìn)損傷的纖毛上皮修復(fù),是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。對(duì)于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血?jiǎng)?,局部慎用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑,妊娠終止后2~4周鼻炎癥狀會(huì)得到緩解。②只有在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用減充血?jiǎng)┑伪?,每?~2次,并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過(guò)7~10天,此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類藥物。③封閉療法可做迎香穴和鼻通穴封閉;也可做鼻丘或雙側(cè)下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少應(yīng)用。④其他:用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。

        (3)全身藥物治療:如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流,可以考慮口服小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

        (4)手術(shù)治療:對(duì)于藥物及其他治療無(wú)效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者,可行手術(shù)治療。目前手術(shù)多在鼻竇內(nèi)鏡下進(jìn)行,可提高手術(shù)安全性和準(zhǔn)確性。①下鼻甲切除術(shù):通過(guò)手術(shù)切除下鼻甲的一部分,使鼻甲組織變小,可以降低鼻腔阻力,改善鼻腔通氣的狀態(tài)。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化,下鼻甲前端接近鼻瓣區(qū)(鼻腔阻力最大的部位),所以在進(jìn)行下鼻甲手術(shù)時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)保留下鼻甲前端,以免引起不良反應(yīng)。②低溫等離子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手術(shù):可通過(guò)消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織,使鼻甲組織變小,從而改善鼻塞的癥狀。此方法簡(jiǎn)便易行,但可能會(huì)引起術(shù)后鼻腔干燥。③下鼻甲骨折外移術(shù):下鼻甲骨局部肥大或向內(nèi)過(guò)度伸展者可行此手術(shù)。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜,對(duì)鼻腔生理功能也無(wú)明顯影響,并且術(shù)中、術(shù)后出血較少,是一種微創(chuàng)的手術(shù)。缺點(diǎn)是減容效果有限,對(duì)較重的慢性鼻炎效果欠佳。

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