【疾病簡述】

真菌性外耳道炎是由真菌感染引起，以真菌、念珠菌、絲狀菌為主，常見癥狀有耳內(nèi)發(fā)癢或奇癢及悶脹感，有少量水樣分泌物，檢查時多見外耳道深部有白色、灰色、黃色或者煙灰色霉苔，其狀如薄膜或粉絲，甚似發(fā)霉。揭去苔膜，可見外耳道皮膚充血腫脹，表面輕度糜爛或有少量滲血。好發(fā)于夏季、多見于氣候潮濕、溫暖地區(qū)，常被誤診為外耳道濕疹、外耳道炎等。其誘因為游泳、淋浴、中耳長期流膿、耳內(nèi)滴入不適當?shù)乃幬铩?/p>

【用藥原則】

1．首先應(yīng)清除外耳道苔膜，拭干創(chuàng)面。

2．局部可涂搽或滴用3%水楊酸醇，亦可涂搽硝酸咪康唑霜（達克寧霜軟膏）、復(fù)方硝酸益康唑乳膏（派瑞松乳膏）。

3．感染較重者，口服制霉菌素。

【藥物選擇】

1．水楊酸醇滴耳液（3%）　用于外耳道真菌感染。滴耳，每次3或4滴，3/d。

2．咪康唑霜　用于真菌，念珠菌，酵母菌及其他藻類，子囊菌，隱球菌等所致外耳道感染，涂搽外耳道，2/d。

3．曲安奈德益康唑乳膏　用于治療外耳道真菌感染。涂搽外耳道，3/d。

4．制霉菌素　用于治療外耳道真菌感染。5萬～10萬U/（kg·d），分3或4次口服。

【用藥提示】

1．水楊酸醇滴耳液（3%）

（1）不良反應(yīng)：尚未見報道。

（2）藥物相互作用：尚不明確。

（3）禁用、慎用：對本藥過敏禁用；若外耳道皮膚有破損者慎用。

（4）注意事項：使用1周后應(yīng)暫停。

2．咪康唑霜（硝酸咪康唑霜、達克寧霜） 參見第12章“體癬和股癬”。

3．曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松乳膏，Compound Econazole Nitrate Cream） 參見第12章“濕疹”。

4．制霉菌素（耐絲菌素、米可定，Mycostatin、Fungicidine、Nystatin、Nystatinum） 參見第5章“念珠菌病”。