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        種嘔吐逐個(gè)看

        時(shí)間:2023-02-08 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:比較起來,生理性嘔吐占了大部分,這與嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。統(tǒng)計(jì)顯示,約60%的嘔吐在生后1歲到1歲半消失,30%持續(xù)至4歲左右緩解,僅有約10%是病理性的,需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。此種嘔吐約占新生兒嘔吐的1/6。一旦情緒恢復(fù)正常,嘔吐即可停止。嘔吐后出現(xiàn)饑餓感,有進(jìn)食的欲望。腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,引起顱內(nèi)壓力升高導(dǎo)致嘔吐。一旦中耳受到炎癥侵襲,也會(huì)發(fā)生嘔吐。

        嘔吐危害大,原因也很多,可以是生理因素所致,也可能是嚴(yán)重疾病的早期癥狀。比較起來,生理性嘔吐占了大部分,這與嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。如寶寶生下來時(shí),胃呈橫形,容易折疊,加上括約肌不發(fā)達(dá),容易發(fā)生嘔吐,日后隨著發(fā)育的成熟,嘔吐的概率逐漸降低。統(tǒng)計(jì)顯示,約60%的嘔吐在生后1歲到1歲半消失,30%持續(xù)至4歲左右緩解,僅有約10%是病理性的,需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。概括起來,可以歸納為13種。

        (1)羊水嘔吐。孕媽媽分娩過程中,因產(chǎn)程過長等因素導(dǎo)致寶寶吞入過多羊水,刺激了胃黏膜而引起嘔吐。表現(xiàn)為出生后,還未開奶就開始嘔吐,吐出物為清水、泡沫樣(黏液)或少許咖啡樣物(血性液體),但全身情況良好,胎糞排出也正常,肚子不脹。此種嘔吐約占新生兒嘔吐的1/6。

        (2)喂養(yǎng)不當(dāng)嘔吐。新媽媽喂奶過多、過快,超越了寶寶的胃接納能力;或母親喂奶姿勢(shì)失當(dāng),導(dǎo)致寶寶吞入大量空氣等。常發(fā)生于喂奶過程中或喂奶以后,嘔吐量不大,多為幾勺量的奶水順著寶寶的下巴流出,可隨著喂養(yǎng)方法的改進(jìn)而減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì),小寶寶嘔吐大約有1/4是喂養(yǎng)不當(dāng)所賜。

        (3)情緒性嘔吐。寶寶由于神經(jīng)緊張、焦慮、過度哭泣,或受到驚嚇等,引起作嘔反應(yīng)而發(fā)生嘔吐。嘔吐多在進(jìn)食后突然發(fā)生,一般無惡心感覺,嘔吐不費(fèi)力,吐出量不多,不影響食欲和進(jìn)食量,吐后即可進(jìn)食,體重與營養(yǎng)狀況也不受影響。一旦情緒恢復(fù)正常,嘔吐即可停止。

        (4)消化道畸形嘔吐。禍起先天性發(fā)育缺陷,如食管閉鎖、腸閉鎖(包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖)、肛門直腸閉鎖等,造成消化道不通暢,吃入的奶水被迫倒流入口腔而致嘔吐。出生后即可出現(xiàn)嘔吐癥狀,吃多少吐多少,常流口水。根據(jù)閉鎖部位不同,癥狀又有差異,如食管閉鎖的寶寶喂奶后嗆咳、顏面青紫、氣喘、呼吸困難;腸閉鎖寶寶嘔吐物中有膽汁,不排大便;無肛門寶寶喂奶3~4天后也不排便,腹脹,嘔吐物早期為奶水與膽汁,以后則為糞便。

        (5)胃幽門狹窄嘔吐。幽門是胃的“出口”,與十二指腸相接,少數(shù)嬰兒幽門周圍的肌肉天生過度增厚,導(dǎo)致“出口”狹窄,胃內(nèi)食物無法順利通過進(jìn)入十二指腸,因而引起嘔吐。嘔吐大多發(fā)生在出生2周以后,嘔吐較為頻繁且呈噴射性(嘔吐物可噴出數(shù)十厘米遠(yuǎn)),量多,可有隔夜的奶水或乳塊,無膽汁。嘔吐后出現(xiàn)饑餓感,有進(jìn)食的欲望。由于吃入的奶水大多吐了,故而消瘦、體重下降、脫水,并隨月齡增加而加重。

        (6)巨結(jié)腸嘔吐。屬于先天性發(fā)育障礙,直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺損或發(fā)育不良,造成直腸上部的結(jié)腸擴(kuò)大,腸內(nèi)容物難以順利到達(dá)直腸。寶寶先有腹脹,然后嘔吐,初期吐出物為奶水與膽汁,之后可吐出糞便。肚子日漸膨隆如鼓,揉壓腹部即可誘發(fā)嘔吐。大便排出困難,需進(jìn)行灌腸通便。

        (7)胃食管反流嘔吐。胃內(nèi)的奶水等向上逆流到食管甚至咽喉等處,與食管下端的括約肌短暫松弛、胃排空延遲和腹壓增高等因素有關(guān)。多見于早產(chǎn)兒,大多表現(xiàn)為溢奶,嚴(yán)重者嘔吐可呈噴射性,吐出物為不帶膽汁的奶液或奶凝塊。

        (8)呼吸道感染嘔吐。如感冒后寶寶容易被鼻涕堵塞產(chǎn)生惡心感而發(fā)生嘔吐,患了支氣管炎或肺炎,引起消化功能紊亂而出現(xiàn)嘔吐。嘔吐較為頻繁,同時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、惡心、食欲減退等感染癥狀。

        (9)胃腸炎嘔吐?;剂宋秆?、腸炎、痢疾等消化道感染性疾病,由于胃腸黏膜受到炎癥刺激,引起反射性嘔吐。嘔吐較為頻繁,伴有惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等消化系統(tǒng)感染癥狀。

        (10)腦膜炎嘔吐。腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,引起顱內(nèi)壓力升高導(dǎo)致嘔吐。寶寶嘔吐前常無惡心感,嘔吐呈噴射性,胃內(nèi)容物急劇有力地從口中噴涌而出。同時(shí)伴有啼哭、精神萎靡、嗜睡,甚至抽風(fēng)、昏迷等癥狀。

        (11)誤食有毒物質(zhì)嘔吐。寶寶誤食了某些有毒的植物、草藥或化學(xué)物質(zhì)等而嘔吐,如毒蘑菇、李子仁、白果、發(fā)芽土豆等。另外,服用魚肝油過量,引起維生素A或維生素D中毒,也可有嘔吐。

        (12)中耳炎嘔吐。耳不光是聽覺器官,還與身體的平衡功能有關(guān)。一旦中耳受到炎癥侵襲,也會(huì)發(fā)生嘔吐。常伴有發(fā)熱、啼哭等癥狀,或用手拉扯或揉搓耳朵,甚至耳道里有膿性分泌物流出。

        (13)腸梗阻嘔吐。最常見的是腸套疊,即小腸遠(yuǎn)端套入了小腸近端的管腔里,形同臘腸,多發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰兒。腸內(nèi)容物因腸道不通暢無法從肛門排出,只有逆行向上借道口腔排出體外,故而嘔吐,常伴有腹痛、哭鬧、低熱等癥狀。類似的還有疝氣,腸管等腹內(nèi)組織在外力作用下(如寶寶哭鬧憋氣時(shí)),從臍部突出于腹壁(形成臍疝);或是從腹股溝下降到陰囊(形成腹股溝疝),導(dǎo)致腸管嵌頓,發(fā)生嘔吐,伴有哭鬧、腹脹、腹部或陰囊包塊等。

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