四、日常保健護(hù)理與急救小知識

（一）日常保健護(hù)理

1.探熱

探熱前，先把體溫計的水銀線甩到35℃以下，然后把體溫計的水銀端放在幼兒的腋窩中間，再讓幼兒曲臂，夾緊探頭10分鐘后取出，把體溫計舉高 與眼睛平衡，輕輕轉(zhuǎn)動可看到水銀線的度數(shù)。

2.喂藥

喂藥前先核對家長在藥物登記本所寫的服藥要求。需要和水送服的請幼兒拿杯裝一些溫開水，再次查看幼兒姓名、藥名、服藥次數(shù)、時間間隔、藥量后，按要求給幼兒喂藥，顆粒太大的要切開，禁止強(qiáng)行灌藥。

3.滴眼藥水

查看家長在藥物登記本上的記錄，核對幼兒姓名、藥名、用法，讓幼兒躺下，左手食指、拇指輕輕分開幼兒上下眼瞼，右手將藥液滴在下眼瞼內(nèi)，每次1～2滴，讓幼兒用手輕輕按壓雙眼內(nèi)角相對的鼻梁兩側(cè)、閉上眼睛轉(zhuǎn)動眼球。

4.滴鼻藥水

查看家長在藥物登記本上的記錄，核對幼兒姓名、藥名、用法。讓幼兒頭盡量后仰，右手持藥瓶滴2～3滴，輕輕按壓鼻翼。

5.滴耳藥水

查看家長在藥物登記本上的記錄，核對幼兒姓名、藥名、用法。讓幼兒坐好，側(cè)趴在桌子上，患耳向上，左手牽拉耳殼，右手持藥瓶滴3～ 5滴，輕輕揉耳屏，維持姿勢5分鐘。

6.冷敷去淤消腫

幼兒皮膚碰撞后出現(xiàn)腫脹、淤傷，沒有皮損者24小時內(nèi)可用薄毛巾包裹冰袋冷敷傷處，冰塊變常溫后要及時更換。

7.鼻出血

安慰幼兒，使其放松不緊張，靜坐，張口呼吸，捏住鼻翼10分鐘通?？梢灾寡绻鲅恢?，應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間。前額、鼻部可用濕毛巾或冰袋冷敷。

8.痱子的處理

洗干凈患部，抹干，均勻涂上痱子水，通常一天要涂3～5次。

（二）急救小知識

保育工作者需了解簡單的急救小知識，如發(fā)生以下情況，馬上送衛(wèi)生室由醫(yī)護(hù)人員處理。

1.異物急救

幼兒玩耍中將紙團(tuán)、小珠、豆粒等放進(jìn)鼻孔、耳道，形成鼻腔、氣管或耳道異物，可用的處理方法如下：

＊鼻腔異物

若當(dāng)即發(fā)現(xiàn)，可壓住另一側(cè)鼻孔，噴鼻；如果異物不能去除，而且異物的位置比較靠近鼻道外側(cè)，請醫(yī)務(wù)室人員嘗試用鑷子鉗取，仍然不行需送醫(yī)院處理。

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如異物在氣管，幼兒體重輕，可以倒抱幼兒，頭往下用手掌連續(xù)拍打背部；也可以站在幼兒背后，手臂直接從幼兒的腋下環(huán)抱幼兒的軀干，將右手握拳，并用該拳大拇指側(cè)的平坦處對準(zhǔn)患兒劍突下和臍部連線的中點(diǎn)，將左手握右手拳頭外，盡力快速做向上推擠的動作，把異物擠出。

＊耳道異物

如異物在外耳道，讓幼兒站立，頭側(cè)向一邊（患耳向下），單足彈跳使異物自行脫落。如異物位置較表淺，可請醫(yī)務(wù)人員用鑷子鉗取，必要時要去醫(yī)院處理。

2.骨折急救

肢體骨折的癥狀：肢體疼痛、局部腫脹、活動障礙。

處理：使用薄木板、竹片、硬紙皮、繃帶或幼兒薄長褲，將傷肢固定，以免傷肢再活動（千萬不要用外力協(xié)助患兒四肢活動，以免引起骨折處的移位及內(nèi)出血），直接送醫(yī)院診治。

3.小兒抽搐

癥狀：患兒突然全身抽動，或者呈現(xiàn)痙攣或強(qiáng)直狀態(tài)，同時有兩眼凝視、斜視或上翻，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰現(xiàn)象。由于喉部肌肉痙攣，氣道不暢，還可能會出現(xiàn)屏氣甚至口唇青紫。

緊急處理：

（1）保持呼吸道通暢：立即將小兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，下頜稍為提高。如果有異物而且容易取出，可在側(cè)躺后清出。

（2）避免其咬到自己的舌頭：用毛巾、軟布或手帕包裹壓舌板或筷子、勺子，甚至包著自己的手指放在患兒上、下磨牙之間，注意不要插得太深。

（3）刺激穴位：掐人中，合谷。用指尖按壓刺激人中（鼻下方、上唇正中）2～3分鐘，注意不要用指甲壓，以免小兒皮膚受損。

（4）注意散熱，解開衣領(lǐng)，松開衣服。

（5）盡快就醫(yī)。

4.創(chuàng)傷止血

擦傷：因摔跤、皮膚磕破，損傷面積少、出血量不多，可以用過氧化氫（即雙氧水）清洗傷口后，涂上紅汞藥水。

挫傷：受到外力打擊，皮膚未破，但傷處腫痛、發(fā)青，可局部冷敷，防止皮下繼續(xù)出血。

割傷：淺表劃破的小傷口可用過氧化氫清潔后貼上創(chuàng)可貼即可；輕微皮膚割裂、出血，可用消毒紗布、繃帶或干凈毛巾按壓止血，再用過氧化氫消毒傷口，如出血已止，消毒后貼上止血貼；如仍有少許出血，撒上云南白藥再用消毒紗布按壓止血，止血后貼上止血貼或用紗布包扎；若出血仍然不止，可用止血帶扎在患處旁邊（近心臟一側(cè)），注意在帶下放布墊，不能太緊也不能太松，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，并送醫(yī)院進(jìn)一步處理。幼兒皮膚割裂出血，傷口較大或較深者，應(yīng)盡快送往醫(yī)院處理。

5.燒燙傷急救

癥狀：I度燒傷：皮膚表面呈紅斑狀；淺II度燒傷：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰，內(nèi)有淡黃色液體，水皰皮剝落后可見創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯；深I(lǐng)I度燒傷：有水皰，去皮后創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍；III度燒傷：損害部位可達(dá)到肌肉甚至骨頭，創(chuàng)面無水皰，燒傷部位呈蠟白或焦黃，甚至炭化呈黑色，痛覺消失。

緊急處理：

（1）迅速脫離熱源：燒傷的要脫去燃燒衣物，或幫幼兒就地打滾或用水沖洗。燙傷的要用冷水淋濕衣褲后用剪刀剪開脫下，如皮膚與衣物黏在一起的，千萬不可強(qiáng)行撕開。

（2）冷卻創(chuàng)口：用冷水淋沖創(chuàng)口，沖洗時間大約為30分鐘，可以加冰。

（3）當(dāng)燒燙傷達(dá)深I(lǐng)I度以上時，立即送醫(yī)務(wù)室，必要時送醫(yī)院。

6.溺水急救

幼兒發(fā)生溺水，急救步驟不可亂，救上岸立即進(jìn)行急救：

（1）清除口鼻內(nèi)的淤泥雜草，解開衣扣、領(lǐng)口。

（2）迅速檢查判斷。如有心跳和呼吸的馬上進(jìn)行控水。

頂腹控水：救助者一腿跪地，另一腿屈膝，將幼兒的腹部橫放在屈膝的大腿上，使頭下垂，按壓幼兒的背部，使胃內(nèi)積水倒出。抱腰控水：救助者從后抱起幼兒的腰部，使其背向上，頭向下，使水倒出。

（3）用手指壓人中、合谷等穴位，刺激幼兒蘇醒。

（4）注意保暖，用衣服、毛毯包裹幼兒全身。

（5）查看幼兒意識、心跳，必要時呼叫“120”。呼叫時要清楚說明地址、附近特征性建筑物、患者年齡、疾病狀況、聯(lián)系人電話等，待對方確認(rèn)掛機(jī)后才結(jié)束通話。

（6）如幼兒心跳、呼吸停止應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：

1）讓幼兒仰臥在堅實(shí)的平面上：先將幼兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，將口內(nèi)異物清理干凈。

2）胸外按壓：尋找胸外心臟的位置（乳頭連線和胸骨的交叉點(diǎn)），雙臂伸直，兩手掌平放重疊，十指相扣，用上身力量集中于手掌根部進(jìn)行按壓，按壓次數(shù)為100次/分鐘。

3）人工呼吸：救助者跪在幼兒的一側(cè)，用一只手掌邊緣壓住幼兒前額，并向下按，使幼兒頭部后仰，打開氣道，同時用拇指、食指捏住幼兒雙側(cè)鼻孔，另一只手的食指、中指置于下頜，并將其向上提。救助者深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住幼兒的口唇，平穩(wěn)地將氣體通過幼兒的口腔吹入肺部。每次吹氣持續(xù)1秒以上，如果有效，幼兒胸部會膨起。8歲以下幼兒吹氣次數(shù)為12～20次/分鐘。

4）一般胸外按壓30次，吹氣2次；如果兩人同時操作，則按15次，吹氣2次。

7.中暑處理

癥狀：面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或四肢無力濕冷、面色蒼白、血壓下降和脈搏增快。

緊急處理：

（1）將幼兒搬移至陰涼、通風(fēng)的地方，墊高頭部，解開衣領(lǐng)褲帶。

（2）用冷水或稀釋的酒精擦身散熱。

（3）在額部、太陽穴擦清涼油提神，或服用人丹、十滴水等解暑藥。

（4）若幼兒昏迷不醒，用大拇指按壓人中、合谷等穴位。

（5）幼兒蘇醒后喝口服補(bǔ)液補(bǔ)充體液。

8.蜂蜇傷

癥狀：被蜂蜇傷后有明顯的灼痛、紅腫、水泡；被普通蜂群蜇傷，可導(dǎo)致身體大面積腫脹，出現(xiàn)惡心、無力、發(fā)熱等癥狀；若被毒蜂群蜇傷，會迅速導(dǎo)致休克、昏迷、抽搐、心臟和呼吸肌麻痹，甚至死亡。

急救處理：

（1）保持鎮(zhèn)靜，頭腦清醒。

（2）有毒刺刺入皮膚時，先拔毒刺。

（3）用3%的氨水或5%～10%的碳酸氫鈉溶液或肥皂水清洗傷口。

（4）外涂艾洛松軟膏。

（5）密切觀察幼兒情況，如果發(fā)現(xiàn)呼吸困難、呼吸聲音變粗、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐等，要立即送往醫(yī)院急救。