口腔修復(fù)的護(hù)理
口腔修復(fù)的基本治療手段是采用制作修復(fù)體的方法來(lái)恢復(fù)因缺損、畸形而喪失的形態(tài)與功能,使之達(dá)到正常水平。
1.修復(fù)前準(zhǔn)備與處置 應(yīng)做好口腔清潔、拆除不良修復(fù)體、治療齲病和牙周炎。
保證良好的口腔衛(wèi)生:牙結(jié)石、牙垢等在牙面上的大量附著,將影響印模的準(zhǔn)確性,所以修復(fù)前對(duì)牙結(jié)石和牙垢應(yīng)徹底清除。
拆除不良修復(fù)體:對(duì)設(shè)計(jì)不當(dāng),制作粗糙、質(zhì)量低劣、危害健康組織的修復(fù)體,或已失去功能的修復(fù)體,并刺激周圍組織而又無(wú)法改正時(shí),應(yīng)予以拆除。
治療齲病及牙周?。孩冽x病:對(duì)擬作固定義齒基牙的牙髓狀況疑有病變時(shí),應(yīng)作根管治療,避免修復(fù)完成后又不得不將修復(fù)體拆除重做,造成不必要的損失;②牙周?。貉乐懿〔∪顺0橛胁豢赡嫘猿掷m(xù)的骨喪失,應(yīng)盡早給予以控制和治療,必要時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的牙周病治療;③松動(dòng)牙:對(duì)于牙槽骨達(dá)到根2/3以上,牙松動(dòng)達(dá)三度者應(yīng)拔除;對(duì)未達(dá)到這一嚴(yán)重程度的松動(dòng)牙,經(jīng)有效治療后盡量予以保留;④殘根:確定殘根拔除或保留應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康情況,并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。一般前牙拔除1~2個(gè)月,后牙拔除2~3個(gè)月后方可進(jìn)行修復(fù)。
2.修復(fù)的種類 包括牙體缺損、牙列缺損和牙列缺失的修復(fù)。
牙體缺損的修復(fù):牙體缺損是指真牙本身硬組織外形的損壞或異常。它常表現(xiàn)為正常牙體形態(tài)的破壞。根據(jù)修復(fù)體的制造工藝、修復(fù)用的材料類型、修復(fù)體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),可將牙體缺損修復(fù)分為下列類型:①嵌體:為嵌入牙冠內(nèi)的修復(fù)體;②全冠:覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體;③樁冠:利用冠釘插入殘根根管內(nèi)固位的全冠修復(fù)體;④種植體牙冠:在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠。
牙列缺損的修復(fù):①固定橋:固定橋是由固位體、橋體和連接體三個(gè)部分組成。它通過(guò)固位體與基牙粘固形成整體,以恢復(fù)缺失牙的生理形態(tài)、咀嚼和發(fā)音功能;②可摘局部義齒:適應(yīng)于各類牙列缺損患者。通常由人工牙、基托、固位體和連接體四部分組成。
牙列缺失的修復(fù):為牙列缺失病人制作的義齒稱之全口義齒。全口義齒由基托和人工牙兩部分組成,以恢復(fù)病人的面部形態(tài)和功能。
3.義齒修復(fù)后的注意事項(xiàng) 義齒修復(fù)后應(yīng)防止基牙疼痛和固定義齒的松動(dòng)。
基牙疼痛:①咬早接觸會(huì)使基牙受力過(guò)大,產(chǎn)生咬痛,一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點(diǎn),疼痛可消失;②牙髓炎:由于牙體預(yù)備量大,基牙預(yù)備后近髓室的軸面、面,或者粘固后粘固劑刺激引起牙髓炎癥,基牙疼痛逐漸明顯,此時(shí)需要拆除固定橋或牙冠,待牙髓治療后再重新作修復(fù);③繼發(fā)齲齒:若固定橋或冠使用一段時(shí)間后,基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒引起牙髓炎,基牙出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時(shí)拆除固定橋或冠,經(jīng)治療后再考慮重新修復(fù)。
固定義齒松動(dòng):任何原因引起固定義齒松動(dòng),都需拆除,分析原因后,再重新制定修復(fù)方案。
4.可摘戴義齒的問(wèn)題及處理。
疼痛:①基牙疼痛:如無(wú)其他原因,則可能是因基牙受力過(guò)大而導(dǎo)致疼痛,例如卡環(huán)、基托與基牙接觸過(guò)緊;②軟組織疼痛:基托邊緣過(guò)長(zhǎng),過(guò)銳。
固位不良:全口義齒固位不良多見于下頜。其原因一方面由于病人口腔條件差,如齒槽嵴因吸收變得低平,另一方面是由于義齒本身制作有問(wèn)題。
可摘義齒的使用和保護(hù):義齒的咀嚼功能不如真牙,因此不宜吃過(guò)硬食物,以免折裂。戴義齒前分清其上下、前后、左右,然后放入口內(nèi),用手指在義齒或托上輕輕加壓即可戴好。摘下頜牙時(shí)用同側(cè)拇指將鉤向上推動(dòng),摘上頜牙時(shí)用示指或中指將鉤向下拉動(dòng),即可取下,不要用猛力推、拉,以免造成義齒折斷或鉤變形。
初戴義齒時(shí),往往有些說(shuō)話不清楚、口水多、惡心等不舒服感覺(jué),也可能感覺(jué)有些緊,全口義齒有可能感覺(jué)有些松(特別是下頜的)。這些多是暫時(shí)的,慢慢習(xí)慣適應(yīng)就會(huì)好的,一般說(shuō)義齒對(duì)味覺(jué)的影響不大。
全口義齒初戴后吃飯易掉,應(yīng)先慢點(diǎn)吃,吃軟一點(diǎn)的食物,將食物放入口中后用后牙慢慢咀嚼,先不要用前牙切咬。此外在打噴嚏、打哈欠、漱口、咳嗽、低頭等動(dòng)作時(shí)義齒均容易松脫。但經(jīng)過(guò)一段練習(xí)使用即可自動(dòng)控制。
飯后,應(yīng)摘下義齒洗凈,漱漱口再戴上。摘下義齒要放在冷水中,不要放在沸水中,以免受熱變形。戴用過(guò)程中如發(fā)生疼痛、咬腮、咀嚼不得力或卡環(huán)過(guò)松、吃飯易掉,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查修改。如義齒發(fā)生破裂或折斷,應(yīng)將碎塊交給醫(yī)院修理。如有感覺(jué)不適不宜自行修理,以免弄壞義齒。
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