【目的及要求】

1．掌握破傷風(fēng)傷口換藥的操作方法。

2．熟悉破傷風(fēng)傷口換藥的注意事項(xiàng)和換藥意義。

3．了解破傷風(fēng)傷口換藥前的準(zhǔn)備。

【物品準(zhǔn)備】

1．操作者應(yīng)戴好帽子、口罩，并穿好隔離衣，換藥前、后均要肥皂水洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止交叉感染。

2. 準(zhǔn)備好必需的物品，換藥包準(zhǔn)備同前，另帶3%過氧化氫（雙氧水）、0.1%高錳酸鉀溶液和繃帶、膠布等必需物品。

【操作步驟】

1．換藥者在做好換藥前準(zhǔn)備后將患者帶至換藥室或推換藥車至患者床頭。

2．將換藥包放置適當(dāng)位置打開，去除敷料，敷料的去除和鑷子的使用同前。

3．在控制痙攣的前提下做徹底清創(chuàng),清除壞死組織與異物，必要時(shí)切除病灶擴(kuò)大創(chuàng)面。

4．用3%過氧化氫（雙氧水）仔細(xì)沖洗傷口，直達(dá)深處，目的是抑制破傷風(fēng)桿菌的生長和繁殖，減少毒素的釋放，促進(jìn)傷口愈合，之后用生理鹽水將傷口沖洗干凈。

5．再用0.1%高錳酸鉀液浸濕敷料并蓋住傷口，作用同3%過氧化氫（雙氧水）。

6．最后用無菌敷料覆蓋并用膠布固定，固定方法及注意點(diǎn)同清潔傷口換藥。

【注意事項(xiàng)】

1．一般注意事項(xiàng)同清潔傷口換藥。

2．用3%雙氧水沖洗傷口的時(shí)候一定要達(dá)最深處。

3．破傷風(fēng)感染傷口具有高度的傳染性，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度。工作人員穿隔離衣，使用后的換藥器具特殊處理（高壓滅菌、殺死芽胞的消毒液浸泡），換下的敷料應(yīng)焚燒掉，操作后工作人員要用肥皂水刷手3～5min。

4．破傷風(fēng)傷口屬于特殊感染傷口，要在清潔傷口和一般感染傷口換藥之后，再對這種特殊感染傷口換藥。

【換藥意義】

1.觀察傷口 了解傷口滲出和組織壞死情況。

2.清理傷口 徹底清除壞死組織、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長和繁殖，減少毒素的釋放，促進(jìn)傷口的愈合。

3.包扎固定 保護(hù)傷口、防止外界細(xì)菌污染傷口引起感染。

（陳佩祥　王　菲）