一、傷害特點(diǎn)

1．局部表現(xiàn)　狗咬兒童十分兇殘，以兒童四肢遠(yuǎn)端為多見。因狗牙長而尖銳，可直觀地看到傷口和傷痕。狗一旦咬住人后，身子屁股向后退縮，形成傷口撕裂，多見其傷口深，皮膚、肌肉撕裂、形狀不規(guī)則，出血較多。如果傷及頭部、面部、頸部后果更為嚴(yán)重。

2．全身表現(xiàn)　如傷口感染，可致寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、頭暈、全身肌肉酸痛與食欲缺乏等。

3．精神方面　狗傷兒童不僅給兒童機(jī)體造成損傷，造成精神損傷也比較明顯，部分兒童被嚇驚呆、哭鬧不止甚至抽搐或夜驚。有癲的小兒可致癲發(fā)作。

二、治療方法

狗的牙齒和爪長而尖銳，骯臟，無論咬傷、撕、抓、舔傷均易污染創(chuàng)面而造成嚴(yán)重感染或傳播其他疾病，如狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等嚴(yán)重疾病，特別是狂犬病，至今尚無有效治療方法和特效藥物。針對當(dāng)前養(yǎng)狗已成禍患導(dǎo)致狂犬病，破傷風(fēng)等病癥明顯增多，衛(wèi)生部特制定關(guān)于狂犬病防治《規(guī)范》，向全國發(fā)布，供全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。

衛(wèi)生部2006年10月16日發(fā)布的《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》辦法，以進(jìn)一步規(guī)范我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對狂犬病暴露人員的處理工作。《規(guī)范》包括暴露分級與處置原則、傷口處理、暴露后免疫、被動(dòng)免疫制劑使用等幾部分。

根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度《規(guī)范》將狂犬病暴露分為以下3級，并分別采取不同的處理原則：①級為接觸喂養(yǎng)的動(dòng)物或完好的皮膚被舔，其暴露程度為無。處理原則為：確認(rèn)病史可靠，則無須處理。②級為暴露的皮膚被輕咬，或?yàn)闊o出血的輕微抓傷或者擦傷，暴露程度為輕度。處置原則為立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。③級為符合以下情況之一者：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔，黏膜被動(dòng)物體液（或唾液）污染，暴露程度為嚴(yán)重。處置原則是立即處理傷口，并注射狂犬病疫苗或狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在判定暴露級別并告知患者狂犬病的危害及應(yīng)采取的措施后，應(yīng)立即開展處置工作?！兑?guī)范》提出人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，凡不能確定動(dòng)物是為健康動(dòng)物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好。就診時(shí)，只要傷口未愈合就應(yīng)按以下步驟對傷口進(jìn)行處理，如用肥皂或清水沖洗傷口至少15min，然后用2%～3%的碘仿或75%乙醇涂抹傷口。清洗或消毒后的傷口處理應(yīng)遵循只要未傷及大血管，盡量不要縫合也不要包扎。傷口較大或在面部影響面容時(shí)，確須縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動(dòng)物或人源血清（即抗狂犬病免疫血清）或人源免疫球蛋白，做傷口周圍浸潤注射，數(shù)小時(shí)后（一般不低于2h）再縫合與包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物或分泌物的排出。也可做破傷風(fēng)、抗氣性壞疽血清、抗生素等的注射應(yīng)用，用以控制狂犬病以外的其他感染。首次暴露后狂犬病疫苗接種原則上是越早越好。

采取對癥處理，如鎮(zhèn)靜、止痛及抗感染治療（以青霉素為最好，用前須做皮膚過敏試驗(yàn)）至少注射應(yīng)用3～5d。如患兒精神傷害明顯，應(yīng)做心理治療或請專業(yè)醫(yī)師做心理咨詢等。