新生兒皮下脂肪壞死（subcutaneous fat necrosis of the new born）指新生兒局灶性皮下脂肪壞死所致的結(jié)節(jié)性皮膚損害，疼痛，硬如橡膠的紅斑性結(jié)節(jié)，發(fā)生于上背部、臀部，面頰或肢體近端，病變可融合成斑塊，并于3個(gè)月自行消退，不留瘢痕。確切病因未明，可能與寒冷、缺氧、產(chǎn)傷、母親糖尿病、先兆子癇、蛋白酶抑制物缺乏有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

1．發(fā)病特征 這種少見疾病發(fā)生在出生后幾周內(nèi)的足月新生兒。偶可伴有高鈣血癥。好發(fā)于足月新生兒或正常出生體重的過期產(chǎn)兒。皮下結(jié)節(jié)好發(fā)于臀、大腿、肩、背、面頰和上臂，常為對(duì)稱分布。新的結(jié)節(jié)可在1周以上的時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)生。結(jié)節(jié)在數(shù)月內(nèi)消退，常不留痕跡?；純航】禒顩r良好，可伴血小板減少，少見內(nèi)臟脂肪壞死或合并高鈣血癥，個(gè)別病例可致死。

2．皮下脂肪壞死 單發(fā)或多發(fā)，圓形或卵圓形，豌豆大小或更大；初期散在，可融合成斑塊；硬如橡皮，邊界清楚，與深部組織粘連，無壓痛；表面皮膚常呈紅色或紅藍(lán)色。結(jié)節(jié)常軟化，有波動(dòng)感，有時(shí)化膿。偶有破潰、脂肪樣物質(zhì)排出，遺留瘢痕。

【組織病理】

為小葉性脂膜炎，片狀脂肪壞死伴有異物型肉芽腫性炎癥反應(yīng)及纖維化。脂肪細(xì)胞與巨細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)針樣裂隙（可呈輻射狀排列），壞死脂肪內(nèi)常有鈣鹽沉積。

【診斷與鑒別診斷】

主要應(yīng)與新生兒硬化癥鑒別，兩者偶可同時(shí)存在?；純涸诎l(fā)病時(shí)或發(fā)病后數(shù)周內(nèi)均應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣，高鈣血癥者需排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和維生素D中毒（詳見新生兒硬化癥）。

【治療】

本病預(yù)后良好，不需特殊治療。高鈣血癥者需限制鈣、維生素D攝入，應(yīng)用呋塞米，有報(bào)道口服糖皮質(zhì)激素，有利于皮損消退。極少數(shù)合并發(fā)熱、肺炎和敗血癥死亡。

【循證治療選擇】

大部分患者沒有特效治療，若高鈣血癥進(jìn)一步發(fā)展或出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)給予治療，低鈣飲食D；低維生素D；或者母乳喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)D；更嚴(yán)重的高鈣血癥，調(diào)低鈣同時(shí)不要維生素DD；靜脈使用鹽水E；呋塞米1mg／kg，2～3／dE；口服潑尼松1～3mg／（kg·d），48h內(nèi)分?jǐn)?shù)次用，連用3周E；皮下注射降鈣素，4～8U／kg，每隔6～12h使用1次E；帕米膦酸鈉0．5mg／kg靜脈注射，超過4h（在嬰幼兒中使用有限）E。

【預(yù)后】

本病預(yù)后良好，極少數(shù)嚴(yán)重患者合并發(fā)熱、抽搐、肺炎和敗血癥導(dǎo)致死亡。