對(duì)復(fù)雜性寰樞椎脫位需要經(jīng)口入路手術(shù)治療的患者而言，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是感染，往往導(dǎo)致顱內(nèi)感染的發(fā)生。2005年之前，我院開展的經(jīng)口入路手術(shù)未出現(xiàn)感染病例，感染率為0%；2005年之后發(fā)生2例硬脊膜損傷致腦脊液漏而引發(fā)的顱內(nèi)感染，占整個(gè)上頸椎手術(shù)的1.4%，占復(fù)雜寰樞椎脫位手術(shù)病例的3.7%，兩個(gè)不同的百分比說明復(fù)雜寰樞椎脫位的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)高于常規(guī)手術(shù)。硬脊膜損傷均發(fā)生于深部磨削減壓時(shí)，提示我們應(yīng)盡量采取復(fù)位減壓即無創(chuàng)減壓。若一定要磨削減壓，需細(xì)心操作，以高速磨鉆先磨去骨質(zhì)部分，磨至剩下一薄層皮質(zhì)時(shí)，再用鉤狀剝離子鉤起，細(xì)心剝離切除。一旦破膜則極易發(fā)生感染，此時(shí)宜放棄內(nèi)固定，采取積極的預(yù)防措施，行腰穿置管分流，應(yīng)用能透過血-腦屏障的強(qiáng)力抗生素，一旦發(fā)生感染需行鞘內(nèi)注射敏感抗生素予以治療。

對(duì)于復(fù)雜寰樞椎脫位，需充分認(rèn)識(shí)，積極治療，不可放棄。通過TARP-Ⅲ手術(shù)，CAD-RP指導(dǎo)下的深部磨削操作、CADRP技術(shù)和擴(kuò)大手術(shù)入路等四大技術(shù)的臨床應(yīng)用，一些復(fù)雜的寰樞椎脫位能夠獲得有效治療。

（尹慶水　吳增暉　章　凱　李　青）

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