風(fēng)寒兩感直中于太陽(yáng)，頭痛，惡寒，壯熱，全身疼，脈浮緊而數(shù)，不汗出而煩躁者，宜大青龍湯主之。

生麻黃6克，生石膏12克，杏仁泥9克，川桂枝4．5克，炙甘草6克，生姜3片，大棗5枚。

按：麻黃湯主治傷寒，是寒傷營(yíng)也；桂枝湯主治傷風(fēng)，是風(fēng)傷衛(wèi)也。今以風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，則不能已其寒；欲以麻黃發(fā)汗散寒，則不能驅(qū)其風(fēng)。張仲景義取大青龍湯者，龍興則雨降，汗出而風(fēng)寒兩解也。蓋脈浮為風(fēng)，是風(fēng)邪傷其衛(wèi)；脈緊為寒，是寒邪傷其營(yíng)；風(fēng)寒郁閉，隨人身之陽(yáng)氣以化熱，故脈見(jiàn)浮緊而數(shù)。煩為陽(yáng)邪，躁為陰寒，風(fēng)寒兩感，則營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)，故汗不出而煩躁。陶華曰：“大青龍是險(xiǎn)峻之方，必須風(fēng)寒俱備，乃可與也。”但是，風(fēng)寒俱備，必須有煩躁之現(xiàn)癥，若非此方，余恐不勝其任矣。

不汗出之煩躁與發(fā)汗后煩躁，兩者有別，下后之煩躁與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁，而誤用大青龍以發(fā)汗，即有亡陽(yáng)之變。煩躁在表者，用大青龍湯，不汗出而煩躁也。有在里者，不大便而煩躁是也；有陽(yáng)虛者，發(fā)汗后，病仍不去而煩躁者是也。若不悉心辨證，誤人非淺矣。

［按］ 人身一小天地。風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)，太陽(yáng)郁蒸，則不汗出而煩躁，此猶天將作雨而未下，必見(jiàn)煩悶之勢(shì)也。值此之時(shí)，與大青龍湯，發(fā)天氣之閉郁，助汗源之波瀾，得其龍興雨降之宜。一旦雨下，則熱去氣爽而悶除，汗出表解而煩去。要之，本方應(yīng)用，須著眼發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，脈浮緊有力。若與證不合，不可妄投。故先師特表諸煩躁以辨析之，慎防誤用致害也。