(一)手術(shù)區(qū)消毒

【目的】　消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。

【操作方法】　準備消毒用物,如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去.傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮膚三遍,待干后用70%乙醇消毒脫碘二遍.目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1：1 000苯扎溴銨溶液涂擦3遍.對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒.在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用70%乙醇涂擦3遍.以腹部手術(shù)為例,消毒范圍至少要求上至乳頭線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線.先將消毒液倒入肚臍少許,用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5%～3%碘酊)的棉球或小紗布塊,由腹部中心區(qū)開始涂擦,繞過肚臍;涂擦?xí)r不留空隙;第2、3遍都不能超出上一遍的范圍.第3遍消毒完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干.消毒完畢,換消毒液(碘附或0.1%新苯扎氯銨)消毒會陰部。

【注意事項】

(1)消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦.如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù),則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處.已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。

(2)手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍。

(二)鋪巾

手術(shù)區(qū)消毒后,鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口.鋪巾的順序是:先鋪鋪巾者對面一側(cè),再鋪會陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪靠近鋪巾者一側(cè),然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定.若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移.然后再根據(jù)需要鋪中單、大單,大單的頭端應(yīng)蓋過手術(shù)架,兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊緣30cm。