【目的】

（1）為長(zhǎng)期輸液患者提供可靠的靜脈通道，減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。

（2）用于輸注化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑等刺激性強(qiáng)、黏稠度高的藥物，避免藥物對(duì)外周靜脈的損傷。

【用物】

注射盤(pán)：無(wú)菌棉簽、0．5%碘伏、75%乙醇、彎盤(pán)、膠布、快速手消毒劑、一次性輸液器、10ml或20ml一次性注射器、生理鹽水、肝素鹽水（100U／ml）、遵醫(yī)囑備好的藥物、輸液卡、無(wú)菌手套、無(wú)菌棉球、無(wú)菌透明敷料、無(wú)損傷針（一種與輸液港配套的專用注射針，其針尖為特殊設(shè)計(jì)的斜面，不易損傷輸液港的硅膠穿刺膜）。

【操作程序】

（1）評(píng)估患者情況，向其解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)。

（2）備齊用物攜至患者床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。

（3）排盡輸液瓶?jī)?nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

（4）消毒注射部位，即以注射座為圓心，向外用旋轉(zhuǎn)方式擦拭，半徑為10～12cm。

（5）戴無(wú)菌手套，以10ml注射器抽吸好生理鹽水并連接無(wú)損傷針，排氣，夾閉延長(zhǎng)管。

（6）用非優(yōu)勢(shì)手的拇指、示指和中指將注射座拱起，此三指的中心即定位為穿刺點(diǎn)，應(yīng)盡量避開(kāi)前次針眼；右手拇指與示指將無(wú)損傷針的雙翼捏起、持穩(wěn)，垂直刺入穿刺點(diǎn)，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。

（7）回抽血液以確認(rèn)針頭位于輸液港儲(chǔ)液槽內(nèi)，用生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗輸液港，夾住延長(zhǎng)管并分離注射器，末端接肝素帽或可來(lái)福接頭。

（8）以無(wú)菌透明敷料固定無(wú)損傷針翼。固定時(shí)不宜將針柄壓平，可用無(wú)菌棉球墊于針柄下呈20°～45°，然后再予固定。

（9）核對(duì)無(wú)誤后連接輸液器，調(diào)節(jié)合適的滴速。

（10）再次核對(duì)，記錄輸液時(shí)間、滴速，并簽名。

（11）輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，密切觀察注射部位有無(wú)滲液、腫脹及全身不適等現(xiàn)象；查看輸液滴數(shù)，及時(shí)更換液體。

（12）輸液完畢，攜治療盤(pán)至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物，關(guān)調(diào)節(jié)器，用至少10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正壓封管。封管液體根據(jù)置入導(dǎo)管類型有所不同：三向瓣膜式導(dǎo)管僅需生理鹽水正壓封管即可，而無(wú)此設(shè)計(jì)的導(dǎo)管應(yīng)使用肝素液封管。

（13）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，交待注意事項(xiàng)。

【注意事項(xiàng)】

（1）嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。

（2）根據(jù)注射座儲(chǔ)液槽的深度、皮下組織的厚度，選擇無(wú)損傷針的長(zhǎng)度。普通的皮下注射針可能導(dǎo)致穿刺膜損傷，一般不宜使用。

（3）針頭刺入到儲(chǔ)液槽內(nèi)，需回抽血液，以證實(shí)針頭確實(shí)位于輸液港內(nèi)方可輸液；且針頭刺入動(dòng)作應(yīng)輕柔，以避免穿刺力度過(guò)大導(dǎo)致針尖彎曲，形成倒鉤。

（4）應(yīng)使用10ml及以上注射器注藥，避免壓力過(guò)大，造成導(dǎo)管瓣膜的損傷。

（5）輸血、抽血后及輸注兩種不相溶藥物間應(yīng)用生理鹽水脈沖沖管。

（6）靜脈連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)每24h更換輸液器；無(wú)損傷針每7d更換一次。

（7）輸液過(guò)程中應(yīng)注意觀察注射部位有無(wú)紅、腫或液體外滲、管路打折等現(xiàn)象。如有異常，應(yīng)立即停止輸液，并告知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。

（8）治療間隙期，為防止血液回流阻塞導(dǎo)管，應(yīng)每4周沖管、封管一次。

（9）做好出院宣教，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察，如局部出現(xiàn)腫脹、感染、血腫等情況，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以獲得安全、有效的處理。