（一）根據(jù)研究目的選用統(tǒng)計方法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是為衛(wèi)生工作和醫(yī)學(xué)科研服務(wù)的，不同的研究目的采用不同的統(tǒng)計方法，即用不同的統(tǒng)計方法可以說明不同的問題。因此研究者在作統(tǒng)計分析前，首先要明確資料分析的目的、意圖是什么，通過分析最終達到什么樣的期望。臨床工作者科研的通常目的有以下幾點。

1．某人群的特征值　如平均身高、體重、血壓等。采用平均水平和變異程度統(tǒng)計指標(biāo)。

2．臨床正常值范圍　如血紅蛋白、血糖、尿鉛含量。多采用中位數(shù)法或平均數(shù)法。

3．某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或比例　如人群中重復(fù)癌的發(fā)生率，采用頻率指標(biāo)，構(gòu)成指標(biāo)或相對比。視具體資料可計算發(fā)病、患病、感染、死亡頻率或構(gòu)成，例如，人群中某病患病率，病人中某病的構(gòu)成比例。

4．臨床診斷方法效率評價　可分別計算各種診斷方法對某病診斷的準(zhǔn)確度和可靠度，如X線對肺癌的診斷準(zhǔn)確度。

5．臨床療效分析比較　如幾種藥物療效的比較，視資料性質(zhì)作顯著性檢驗。

6．現(xiàn)象間關(guān)聯(lián)情況分析　如眼PSRT與屈光度的關(guān)系，用線性相關(guān)與回歸分析。

7．人群的歸類、評價　可選用判別分析、聚類分析、主成分分析等。

8．其他　如病因研究、人群某特征比較，實驗動物效應(yīng)分析等，視資料性質(zhì)選擇相應(yīng)統(tǒng)計分析方法。

值得說明的是，統(tǒng)計學(xué)是一種手段，而不是一種目的。實踐中決不能通過統(tǒng)計學(xué)方法而實現(xiàn)自己的想象，把統(tǒng)計方法看作支持自己觀點的依據(jù)，據(jù)已確定的結(jié)果套用某一方法。如為了證明某新療法優(yōu)于傳統(tǒng)療法，應(yīng)用各種不同分組或統(tǒng)計方法比較，哪種有顯著差異就用哪種統(tǒng)計方法。

（二）根據(jù)資料性質(zhì)確定統(tǒng)計方法

通過資料的性質(zhì)按研究觀察對象測定指標(biāo)的多少，分為單因素資料和多因素資料。

1．多因素資料　是對每個研究對象測量多個指標(biāo)同時進行綜合分析。其分析計算過程復(fù)雜，臨床資料的分析中應(yīng)用較少，目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中采用的有回歸（逐步回歸、Cox回歸、邏輯斯諦回歸、曲線擬合等）；相關(guān)（典型相關(guān)、偏相關(guān)與復(fù)相關(guān)等）以及判別分析、聚類分析、主成分分析、因子分析等。多因素分析多用于計量資料。

2．單因素資料　分析應(yīng)用較多，按獲取資料的方法，分計數(shù)資料和計量資料和等級資料。

（1）計數(shù)資料：如求某現(xiàn)象的頻率或比例，利用率或比的相應(yīng)計算方法，如作不同樣本間的比較則采用計數(shù)資料的顯著性檢驗。樣本率與總體率的比較用u檢驗；兩個樣本率的比較可用u檢驗或四格表的X2檢驗；多個樣本率的比較用2XC表的卡方檢驗；等級資料或構(gòu)成比資料用行乘列表的卡方檢驗。具體統(tǒng)計方法的應(yīng)用見表17－1。

（2）計量資料：結(jié)合研究目的確定相應(yīng)的統(tǒng)計方法。對計量資料的描述，用平均數(shù)與變異指標(biāo)。常用算術(shù)均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差反映其集中趨勢與離散趨勢。顯著性檢驗通常有t檢驗，F(xiàn)檢驗。

表17－1　計數(shù)資料統(tǒng)計方法的應(yīng)用與選擇總結(jié)

兩個均數(shù)間的比較用t檢驗。按研究設(shè)計與比較內(nèi)容的不同又分為樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較，兩個樣本均數(shù)差別的檢驗，配對資料的顯著性檢驗。多個樣本均數(shù)的比較用F檢驗。根據(jù)設(shè)計類型分完全隨機設(shè)計的方差分析（單因素分析），隨機區(qū)組設(shè)計的方差分析（雙因素分析）和組內(nèi)分組資料的方差分析等（表17－2）。

表17－2　計量資料統(tǒng)計方法的應(yīng)用與選擇總結(jié)

（3）等級資料：多用計數(shù)資料方法分析，也可按計量資料分析，視具體情況而定，但臨床療效評價的等級資料（如分控制，顯效，好轉(zhuǎn)，無效），因為計數(shù)資料的檢驗方法只能說明比較組的構(gòu)成不同，不能說明對比各組效果優(yōu)劣，Ridit分析更適應(yīng)這類資料。統(tǒng)計方法的應(yīng)用與選擇總結(jié)見表17－2。