案例一

王某某，男。1962年12月28日初診。

3個月前始覺左側(cè)睪丸冷痛，日漸加重，痛引少腹及腰部，并伴手足逆冷。曾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，既非結(jié)核，亦非骨島形成，經(jīng)用西藥止痛及中藥滋陰清熱之劑均無效，病痛有增無減。

現(xiàn)癥：左睪丸冷痛牽引腰腹，四肢逆冷。舌質(zhì)淡紅、舌體肥厚、苔薄白，脈象兩關(guān)弦而有力，兩尺緩弱。此乃下元虛寒，氣血凝于睪丸而致的寒疝證。治宜補陰助陽，佐以理氣止痛。

【處方】 西小茴10克 廣木香10克 青皮10克 肉桂3克 川楝子10克 橘核15克 附子10克 香櫞10克 延胡索10克 炒熟地黃15克甘草3克

【用法】 水煎服。

1963年1月1日二診：上方2劑后，疝痛大減，漸覺四肢由涼變溫。守原法加烏藥10克。3劑后痊愈。

按：本案既以寒疝為患，何加熟地黃一味？答曰：患者雖為腎陽虧虛，然其素有陰虛，無陰則陽無以化。下元不足，以致寒邪侵于厥陰，而發(fā)寒疝冷痛。故擬溫補腎陽之品，加甘溫之熟地黃專補陰納腎，即善補陽者，需陰中求陽之意。故本例治以補陰助陽之劑而取療效。

案例二

李某某，男，27歲。1956年5月21日初診。

主訴：睪丸痛20年，加重1周。

病史：20年前（1936年）始患睪丸隱痛，時作時止，未加介意。10年前（1946年），睪丸隱痛發(fā)作較前為頻，且睪丸稍腫大，捫之微痛，往往因于久立、勞累或受寒涼疼痛發(fā)作較重。曾經(jīng)西醫(yī)診為“睪丸炎”，中醫(yī)診為“疝氣”。多次服中西藥治療效果不顯著，漸失去治療信心。1周前因勞累后受涼，睪丸下垂，墜痛加重，且牽引會陰少腹作痛，始求治于余。

檢查：舌質(zhì)淡，舌苔白，兩脈沉而弦細(xì)。兩側(cè)睪丸大小正常，睪丸下垂明顯，捫之痛，質(zhì)地較硬，陰囊不溫。

診斷：寒疝。

辨證：此為寒邪克于肝脈，搏結(jié)于睪，肝腎陽虛之寒疝證。

【治則】 溫經(jīng)散寒，行氣散結(jié)止痛。

【處方】 荔枝核12克（炒黑） 橘核仁9克（炒，杵） 胡蘆巴3克（炒、杵） 菟絲子12克（炒、杵） 凈海藻9克 升麻3克 紫石英12克（杵）臺烏藥12克 炒乳香9克 川楝子24克（炒） 小茴香9克 巴戟天12克 吳茱萸1．5克 楮實子9克 3劑。

二診（6月7日）：服3劑藥后，睪丸牽掣會陰少腹痛已止，睪丸已提至正常，諸恙已除。原方照服2劑以鞏固療效。

按：本案病程長達(dá)20年，寒邪久羈，凝于肝脈，久則及腎，命火亦衰。且近因勞累感寒而病加重。故用吳茱萸、紫石英、臺烏藥，暖肝溫經(jīng)散寒，巴戟天、菟絲子、胡蘆巴、楮實子，強腎益肝，溫補下元，小茴香、臺烏藥、川楝子、荔枝核、橘核仁、炒乳香，溫經(jīng)行氣止痛，凈海藻軟堅散結(jié)，升麻升舉清氣。諸藥相伍，共奏溫經(jīng)散寒、行氣散結(jié)之功，故20年之沉疴，藥僅5劑而竟獲全愈。