黃疸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱黃疸性肝炎，是以身、目、小便黃為主癥。中醫(yī)古籍早有論述?！端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬骸澳琰S赤、安臥者黃疸。目黃者曰黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺篇》曰：“身痛而微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”。

【病因病機】　其發(fā)病原因為疫毒外襲，內(nèi)蘊濕熱，郁伏中焦，膽汁不尋常道。

由于時疫邪毒外襲，濕熱蘊結(jié)脾胃，熏蒸于肝膽，膽汁外泄，侵入肌膚而成黃疸?！肚Ы鹨矸健S疸》曰：“凡遇時行熱病，必多內(nèi)瘀著黃。”飲食失節(jié)，損傷脾胃，運化失常，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸肌膚，發(fā)為黃疸。《寓意草》曰：“熱淫內(nèi)熾……故膽之熱汁滿而出于外，以漸滲于經(jīng)絡(luò)，則身目俱黃，為酒疸之病?！斌w弱脾虛，勞疫過度，脾胃陽虛，運化失常，寒濕阻滯，發(fā)為陰黃?！夺t(yī)學(xué)綱目》曰：“內(nèi)傷黃疸，因勞役傷形，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃?！奔毙詡魅拘愿窝讓儆陉桙S。

黃疸初期邪盛證實，癥見身目俱黃，脅痛乏力，口苦嘔惡，溲黃便干，舌苔黃膩，脈弦滑，肝功異常；中期邪衰正亦衰，疫毒留滯肝脈，瘀血阻絡(luò)，癥見身困乏力，脅肋隱痛，納呆，舌紅少苔，脈弦細；后期多為慢性活動性肝炎，病程遷延，邪戀不去，久治未愈，癥見倦怠乏力，脘腹脹滿，面色晦暗，形寒便溏，舌暗，脈沉細。

【辨證用藥】

1．初期　治以清熱利濕，疏肝理氣。方用茵陳蒿湯加減。

處方：茵陳、梔子、大黃、虎杖、板藍根、連翹、厚樸、茯苓。

方中茵陳清熱利濕除黃；梔子、大黃、虎杖清熱瀉下；板藍根、連翹清熱解毒；厚樸、茯苓健脾滲濕，消脹除滿，使邪熱從二便而解。

2．中期　治以扶正祛邪，活血通絡(luò)，滋補肝腎。方用柴胡疏肝散加減。

處方：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、當歸、丹參、黃芪、白術(shù)、茯苓。

方中柴胡、香附疏肝解郁；陳皮、枳殼行氣散結(jié)；芍藥、川芎、當歸養(yǎng)血柔肝益陰；丹參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運化有權(quán)，氣血有源。

3．后期　治以滋陰補陽，扶正祛邪。方用一貫煎加減。

處方：沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子、黃芪、山茱萸、丹參、茯苓。

方中沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子滋陰補益肝腎；川楝子理氣止痛；黃芪、山茱萸、丹參、茯苓補氣健脾，活絡(luò)化瘀。

【典型醫(yī)案】　楊某，女，66歲。主訴：患急性黃疸性肝炎月余。

病始于1個月前患急性傳染性黃疸性肝炎，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，經(jīng)過輸液等治療后?，F(xiàn)在面目皆黃，腹部脹滿如鼓，腹皮繃急，尿少納呆，神疲乏力。舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細。診斷為急性傳染性黃疸性肝炎。

證由時疫邪毒外侵，郁而不達，致使?jié)駸嶂疤N結(jié)于脾胃，不能通過小便而下泄，又不能通過汗液而宣散，由脾胃而熏蒸肝膽，致使膽液外泄，侵于肌膚，發(fā)生黃疸。治法：疏肝健脾，清熱利濕，利膽化濁。方用茵陳蒿湯加減。

處方：茵陳150克，白術(shù)15克，炙大黃15克（后下），梔子10克，板藍根15克，大青葉15克，厚樸15克，敗醬草15克，虎杖15克，蒲公英30克，陳皮15克，白芍15克，赤芍15克，金錢草30克，雞內(nèi)金15克。水煎服。

【附方】

茵陳蒿湯（《傷寒論》）　組成：茵陳、梔子、大黃。功能：清熱，利濕，退黃。主治：濕熱黃疸，一身面目俱黃，黃色鮮明。

柴胡疏肝散　見“陰縮”。

一貫煎　見“呃逆”。