病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起以肝炎癥和壞死為主要病變的一組傳染病。主要通過糞便、口、血液或體液而傳播,臨床以疲乏、食欲缺乏、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例可出現(xiàn)黃疸。無癥狀攜帶感染者較常見。
本病按病原分類,目前已發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5型。各型病毒性肝炎的預后有差異:甲型預后良好,少見重型,無慢性傾向;急性乙型肝炎多數(shù)預后良好,但可出現(xiàn)重型和發(fā)展成慢性以致肝硬化、癌變,其中合并丙型和丁型者更有上述傾向;丙型肝炎的重型、慢性化、肝硬化、癌變的發(fā)生率較高;丁型較單純乙型肝炎更易慢性化和重型化;戊型肝炎的慢性化罕見或無,但孕婦容易發(fā)生肝功能衰竭。我國乙型肝炎發(fā)病率最高,約有1億3千萬人為乙型肝炎表面抗原攜帶者,其中10%~20%為慢性肝炎患者,且多與丙型和丁型肝炎合并,預后較差。
本病屬中醫(yī)的“黃疸”“急黃”“疫黃”“脅痛”“積聚”等范疇。病毒性肝炎尚無特異療法,目前仍以支持療法和綜合療法為主。傳染期進行隔離治療,急性期適當休息,合理營養(yǎng),恰當用藥,避免使用對肝有損害的藥物等綜合治療為原則;慢性期采用抗病毒,調(diào)整免疫功能,保護肝細胞,防止肝纖維化,改善肝功能,改善肝微循環(huán)等療法;重型肝炎除加強保肝治療外,應積極采取預防和治療各種并發(fā)癥等綜合措施,并加強支持療法。中醫(yī)對急性期治療以驅(qū)邪為主,常用清利濕熱,解毒涼血,芳香化濁法;慢性期以扶正驅(qū)邪,調(diào)理氣血,平調(diào)陰陽兼以驅(qū)邪解毒法;重癥肝炎則用清熱涼血,解毒瀉火之法。
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