1．早發(fā)現(xiàn) 長(zhǎng)期高血壓患者，如經(jīng)常有胸悶癥狀，多半在半夜發(fā)作，或從惡夢(mèng)中驚醒，有時(shí)胸悶難受，要高度警惕有早期冠心病可能。也有的在心前區(qū)或胸骨后有壓榨樣或燒灼樣的感覺(jué)，并可放射到左肩、背部、左前臂內(nèi)側(cè)，甚至放射到無(wú)名指或小指，還可延及上頜或咽部，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為3～5分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，含化硝酸甘油或麝香保心丸后緩解。這時(shí)，應(yīng)高度警惕，因可能是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛發(fā)作。特別是在快速奔走，迎面寒風(fēng)吹襲、飽餐、吸煙、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)后誘發(fā)，更應(yīng)懷疑有這種可能，切不要放過(guò)任何一個(gè)可疑點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，以便盡早明確診斷。

2．早診斷 如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下列檢查，以便早期診斷。

胸部X線(xiàn)攝片：以了解主動(dòng)脈有無(wú)增寬，主動(dòng)脈弓有無(wú)突出、紆曲，降主動(dòng)脈有無(wú)延伸，同時(shí)觀(guān)察有無(wú)左心室擴(kuò)大等現(xiàn)象，有助于早期診斷。

心電圖檢查：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖檢查，能反映心肌缺血情況，從不同部位的心電圖圖形表現(xiàn)能間接地推測(cè)哪一支冠狀動(dòng)脈有病變，這對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血更有診斷意義。

活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖檢查：如果靜息時(shí)心電圖正常，但患者經(jīng)常有胸悶或胸痛發(fā)作，可做活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。因?yàn)橛械墓谛牟』颊咴谛菹r(shí)不出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)由于心肌耗氧量增加，超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力，便出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，這樣會(huì)有助于診斷。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查：24小時(shí)連續(xù)記錄在不同體態(tài)下的心電圖，以檢測(cè)其有無(wú)心肌缺血，這種檢查對(duì)冠心病的檢出率可達(dá)70%～90%。

超聲心動(dòng)圖檢查：可顯示室壁節(jié)段性活動(dòng)異常、左室后壁活動(dòng)僵硬、主動(dòng)脈根部增寬，心室壁在收縮期及舒張期幅度降低等現(xiàn)象。

選擇性冠狀動(dòng)脈造影：可觀(guān)察冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍及狹窄程度，是最可靠的診斷方法。一般有胸悶或心絞痛癥狀，而上述檢查均正常，才可考慮施行此檢查。

3．早治療 高血壓患者一旦確診為合并有冠心病，應(yīng)盡早予以積極治療，以防冠心病進(jìn)一步發(fā)展。

（1）應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用既能降壓，又能改善心絞痛或心肌缺血的降壓藥。要求平穩(wěn)降壓，血壓維持在120/80毫米汞柱左右，以防血管內(nèi)膜進(jìn)一步損傷。

（2）選用治療冠心病的藥物?？筛鶕?jù)不同的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用下列藥物治療。

①急性心絞痛發(fā)作：可選用硝酸甘油（耐絞寧）或硝酸異山梨酯（消心痛）等舌下含化，異山梨酯氣霧劑吸入。中成藥，如麝香保心丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸舌下含化。

②預(yù)防心絞痛發(fā)作或改善胸悶癥狀：宜盡早服用長(zhǎng)效單硝酸異山梨酯、莫諾美地、單硝酸異山梨酯、新亞丹消、德明、依姆多、臣功再佳、硝酸異山梨酯（消心痛）等。中成藥可長(zhǎng)期服用丹參片、復(fù)方丹參片、燈盞細(xì)辛片、地奧心血康膠囊、心可舒片、冠脈寧片、諾迪康膠囊、通心絡(luò)膠囊、樂(lè)脈顆粒、血府逐瘀口服液和銀杏葉制劑（百路達(dá)、斯泰隆、腦恩、天保寧）等。

③伴有血膽固醇增高者：可選用他汀類(lèi)調(diào)脂藥，如洛伐他?。澜抵?、辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他汀（普拉固）、氟伐他?。▉?lái)適可）及阿托伐他?。⑵胀祝┗蛑谐伤幦缪档龋@些藥物長(zhǎng)期服用可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，穩(wěn)定粥樣斑塊，防止動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)一步進(jìn)展，減少心血管意外事件的發(fā)生，并可降低冠心病的死亡率。

上述藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用。