【歌訣】　

溫里甘草干姜湯，虛寒肺痿多涎唾，

脾胃虛寒有吐逆，調(diào)理肺胃功效多。

【方藥】　甘草炙，四兩（12g），干姜炮，二兩（6g）．

【用法】　上癟咀二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分溫再服。

【功效】　溫補(bǔ)陽氣，調(diào)理肺胃。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　運(yùn)用甘草干姜湯，無論是主治虛寒肺痿證，還是主治脾胃虛寒證，若病證輕者用之即有治療效果，若病證重者應(yīng)當(dāng)重視隨證加味用藥。

【中醫(yī)辨證】

1．虛寒肺痿證　咳吐涎沫，清稀量多，或不咳，口淡不渴，頭眩，畏寒，小便數(shù)，或遺尿，神疲乏力，短氣不足以息，舌淡，苔薄白，脈虛弱。

2．用方思路　本方既是主治虛寒肺痿證的基礎(chǔ)方，又是治療脾胃虛寒證（吐逆，煩躁，胃脘脹滿或疼痛，或得熱則減，或便溏，舌淡，苔白，脈弱或遲而無力）的基礎(chǔ)方。

3．病變證機(jī)　寒飲郁肺，飲氣上逆，以致虛寒肺痿；或脾胃虛弱，寒氣內(nèi)生，脾胃氣機(jī)逆亂，以致脾胃虛寒。

4．審證要點　咳吐涎沫、或胃脘不適、口淡不渴、或頭眩、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮緊或沉遲。

5．隨證加減用藥　若胃寒明顯者，加附子、肉桂，以溫暖陽氣；若嘔吐者，加半夏、陳皮，以降逆止嘔；若大便溏者，加白扁豆、蓮子肉，以健脾止瀉。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的支氣管炎、支氣管肺炎、肺實質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺不張等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性肝炎等。

【醫(yī)案助讀】　牛某，男，53歲。有多年慢性支氣管炎病史，咳嗽每因勞累或受涼而加重，休息或取暖后好轉(zhuǎn)。近因咳嗽頻繁劇烈而前來診治?？淘\：咳嗽，咳吐清稀涎沫，夜間小便多，口淡不渴，舌淡，苔薄白略滑，脈沉弱。辨為虛寒肺痿證。方用甘草干姜湯加味：炙甘草12g，干姜12g，紅參6g，白術(shù)12g，細(xì)辛10g，五味子12g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：咳吐涎沫減輕。續(xù)服前方12劑，諸證悉除。之后，將前方改湯劑為散劑，每日服3次，每次10g，治療2個月。隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。

診治提示：根據(jù)張仲景辨肺痿的基本要點之一即咳吐涎沫、再根據(jù)咳吐清稀涎沫，口淡不渴辨為寒、又因夜間小便多，脈沉弱辨為肺虛不固。以此選用甘草干姜湯溫肺化飲，加紅參益氣固肺，白術(shù)健脾攝津，細(xì)辛溫肺化飲，五味子收斂肺氣兼防溫燥傷津。方藥相互為用，以治虛寒肺痿咳吐涎沫。

【方證研究】　肺氣虛弱，寒氣內(nèi)生，水氣留結(jié)，濁氣上逆，則咳吐涎沫，清稀量多；寒氣盛于內(nèi)，則口淡不渴；肺氣虛而不能上榮，濁氣乘機(jī)沖于上，則頭眩；氣虛不能溫煦于外，則畏寒；肺虛不能通調(diào)與固攝，則小便數(shù)或遺尿；肺氣虛弱，則神疲乏力，短氣不足以息；舌淡，苔薄白，脈虛弱，均為虛寒肺痿之征。其治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣，調(diào)理肺胃。方中甘草補(bǔ)氣和中緩急；干姜溫中助陽散寒。方藥辛甘化陽，益氣補(bǔ)陽。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有抗?jié)儭⒈８?、止咳、解除腸痙攣、鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等作用。

【使用禁忌】　肺熱證、肺陰虛證慎用本方。