【歌訣】　

干姜連芩人參湯，胃熱脾寒用之良，

寒格食入口即吐，清胃溫脾功效彰。

【方藥】　干姜、黃連、黃芩、人參各三兩（9g）。

【用法】　上四味，以水六升，煮取二升，去滓。分溫再服。

【功效】　苦寒清熱，甘溫益陽。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　干姜黃連黃芩人參湯主治病證，以熱為主，寒為次，作用平穩(wěn)，臨證還必須重視隨證加味用藥。

【中醫(yī)辨證】

1．胃熱脾寒證，以胃熱為主　嘔吐，食入口即吐，胃脘灼熱，口苦，口干，大便溏或下利或瀉下不消化食物，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)或緊。

2．用方思路　本方是主治胃熱脾寒證的基礎(chǔ)方，以治療上熱下寒證為臨床擴大應(yīng)用。

3．病變證機　郁熱蘊結(jié)于胃，胃氣不降而上逆，寒氣相乘于脾，脾氣不升而下泄，以致胃熱脾寒。

4．審證要點　嘔吐或食入口即吐、胃脘灼熱、口苦、口干、大便溏或下利、舌質(zhì)紅、苔黃或膩。

5．隨證加減用藥　若氣虛明顯者，加白術(shù)、山藥，以益氣健脾；若胃熱明顯者，加黃連、黃芩，以清瀉胃熱；若脾寒明顯者，加附子、桂枝，以溫壯陽氣散寒；若嘔吐者，加半夏、陳皮、竹茹，以降逆止嘔。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的急慢性胃炎、食管炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎等，還可輔助治療心肌炎、肋間神經(jīng)痛、心肌缺血、慢性腎炎等。

【醫(yī)案助讀】　樊某，女，68歲。1個月前急性腸胃炎，經(jīng)西醫(yī)抗生素治療2周仍然腹痛、腹瀉，又改用中西藥治療2周，病證未見明顯好轉(zhuǎn)?？淘\：腹痛，腹瀉，惡心嘔吐，手足不溫，畏寒，口干欲飲水，倦怠乏力，舌苔黃厚膩，脈沉弱。辨為胃熱脾寒證。方用干姜黃連黃芩人參湯加味：干姜12g，黃連12g，黃芩12g，紅參12g，白芍24g，白術(shù)12g，木香10g，砂仁10g。6劑，1日1劑，水煎2次，分5次服，即白天每3小時服1次。二診：諸證基本解除，但仍有倦怠乏力。又以前方加山藥15g，服6劑，諸證悉除。

診治提示：因夙體比較虛弱，又有急性腸胃炎，先靜脈點滴抗生素類西藥，又改用清熱解毒類中藥。從中醫(yī)理論認識抗生素類西藥尚屬于苦寒類，無論用清熱解毒類中藥，還是用抗生素類西藥，都會損傷陽氣，所以沒有取得預(yù)期治療效果。根據(jù)手足不溫、畏寒辨為寒，口干欲飲水、舌苔黃厚膩辨為熱，倦怠乏力、脈沉弱辨為虛，以此選用干姜黃連黃芩人參湯既溫脾又清胃還益氣、加白芍緩急止痛，白術(shù)健脾益氣，燥濕止瀉，木香、砂仁芳香醒脾和胃。方藥相互為用，以治療急性腸胃炎。

【方證研究】　熱擾胃氣而不降，則嘔吐或食入口即吐；郁熱灼傷胃絡(luò)，則胃脘灼熱；郁熱上沖，則口苦、口干；脾寒不運，濕氣下注，則大便溏或下利或瀉下不消化食物；舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)或緊，均為脾寒胃熱之征。其治當(dāng)苦寒清熱，甘溫益陽。方中黃連、黃芩清熱燥濕，降逆和中；干姜溫暖脾胃，散寒；人參補益脾胃。

方藥配伍特點：寒涼藥與溫?zé)崴幭嗯洌疅岵⑿卸汇＃恢涡八幣c益正藥相配，補瀉并用而不逆。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有抗炎、利膽、保護胃黏膜、抗胃及十二指腸潰瘍、促進消化等作用。

【使用禁忌】　脾胃陰虛證慎用本方。