【歌訣】　

桂枝加桂治奔豚，桂枝湯桂增二兩，

腎寒氣逆上沖心，溫陽平?jīng)_降逆良。

【方藥】　桂枝去皮，五兩（15g），芍藥三兩（9g），甘草炙，二兩（6g），生姜切，三兩（9g），大棗擘，十二枚。

【用法】　上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以泄奔豚氣也。

【功效】　溫通心腎，平?jīng)_降逆。

【學用導讀】　桂枝加桂湯主治腎寒氣逆證，方中重用桂枝起降逆作用，且不可錯誤理解桂枝用量加大是增強解表作用。

【中醫(yī)辨證】

1．腎寒氣逆證　腰膝酸軟，惡寒，氣從少腹上沖于心或咽喉，或少腹不仁，受涼或食冷加重，舌淡，苔薄，脈沉。

2．用方思路　本方是主治腎寒氣逆證的基礎方，以治療心腎陽虛證為臨床擴大應用。

3．病變證機　腎陽虛弱，寒氣內(nèi)生，陰寒濁氣乘虛上沖，以致腎寒氣逆。

4．審證要點　氣從少腹上沖心胸或咽、手足不溫、舌質(zhì)淡、苔薄白滑、脈沉或遲。

5．隨證加減用藥　若咳嗽者，加紫蘇子、葶藶子，以降氣止逆；若腹痛者，加白芍、川楝子，以柔肝理氣降逆；若惡寒者，加附子、干姜，以溫陽散寒；若頭暈者，加當歸、川芎，以補血行血。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的自主神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱、慢性腎小球腎炎等。只要符合其主治病變證機，也可加減運用，輔助治療如冠心病、風濕性心臟病等。

【醫(yī)案助讀】　衛(wèi)某，女，45歲。3年前因月經(jīng)期受涼，隨即出現(xiàn)腹部脹氣疼痛，以脹為主，后經(jīng)B超檢查、診斷為慢性附件炎、盆腔積液?？淘\：少腹小腹脹氣，氣從少腹小腹上沖胃脘，胃中脹滿，偶爾氣從前陰而出，受涼或食冷加重，腰酸，舌淡，苔薄白，脈沉。辨為腎寒氣逆證。方用桂枝加桂湯加味：桂枝15g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大棗12枚，烏藥10g，小茴香10g，沉香6g，細辛9g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：少腹小腹脹氣減輕，未再出現(xiàn)氣上沖。續(xù)服前方12劑。三診：少腹小腹脹氣又發(fā)作1次。又服前方12劑，諸證悉除。

診治提示：根據(jù)氣從少腹小腹上沖胃脘與張仲景論桂枝加桂湯主治氣從少腹上沖心相似，再根據(jù)受涼或食冷加重、舌淡、苔薄白辨為寒，以此辨為腎寒氣逆證。方中以桂枝加桂湯溫陽散寒降逆，加烏藥溫腎散寒，小茴香、沉香以行氣降氣、調(diào)理氣機，細辛溫暖腎陽、散寒止痛。方藥相互為用，以奏其效。

【方證研究】　腎陽虛而不溫，則腰膝酸軟、惡寒；陰寒內(nèi)盛，濁氣上逆，則氣從少腹上沖于心；陽虛而不能溫養(yǎng)少腹，則少腹不仁；舌淡，苔薄，脈沉，均為腎寒氣逆之征。其治當溫通心腎，平?jīng)_降逆。方中桂枝溫心陽而暖于腎，降泄腎中寒氣上沖，主泄奔豚氣；白芍養(yǎng)肝血，填腎精，平肝氣，降逆氣；生姜散寒氣，溫陽氣，降濁逆；大棗、甘草益氣和中，調(diào)和心腎。

現(xiàn)代藥理學研究：本方具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強機體免疫能力、促進血液循環(huán)、解熱、抗炎、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用。

【使用禁忌】　肝熱氣逆證慎用本方。