1.嚴(yán)密觀察生命體征的變化　術(shù)后病人病情變化迅速，應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化及瞳孔、神志情況和四肢活動(dòng)情況，并注意心律變化，注意有無血栓形成。一般每0.5～1h監(jiān)測并記錄一次。

2.加強(qiáng)呼吸道管理　心臟外科術(shù)后病人均帶有氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣，時(shí)間根據(jù)病情不同而差異較大，短者數(shù)小時(shí)，長者數(shù)天甚至更長。病人術(shù)前的基礎(chǔ)病變也往往導(dǎo)致呼吸功能受損，因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對呼吸道的管理。合理調(diào)整呼吸參數(shù)及時(shí)吸痰，痰液黏稠者給予霧化或濕化，定時(shí)為病人拍背。生命體征平穩(wěn)，呼吸功能恢復(fù)拔除氣管插管后要鼓勵(lì)病人咳嗽，定時(shí)翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通暢。

3.嚴(yán)格記錄和控制出入量　心臟外科手術(shù)的病人心臟功能均有不同程度的受損，因此應(yīng)嚴(yán)格控制和記錄出入量。

（1）嚴(yán)格限制液體入量：尤其是術(shù)后早期，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑控制輸液的速度和量，切勿超過預(yù)定量。補(bǔ)鉀的量及濃度要特別記錄，輸入膠體及晶體液要分別記錄、匯總。

（2）控制輸液速度：病人應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，根據(jù)病情和醫(yī)囑合理調(diào)整輸液速度。不同作用的藥物不可使用同一條靜脈通路，防止調(diào)整速度時(shí)引起血壓波動(dòng)。

（3）密切觀察和記錄尿量：每小時(shí)一次。做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止泌尿系感染的發(fā)生。

4.做好引流管的護(hù)理　保持心包、縱隔和胸腔引流的通暢，定時(shí)擠壓，防止堵塞；每日更換引流液并記錄引流的量與性質(zhì)。

5.做好皮膚護(hù)理　防止壓瘡的發(fā)生，在病情允許的情況下定時(shí)更換體位，每日給病人溫水擦浴，保持皮膚清潔。

6.加強(qiáng)營養(yǎng)　具體內(nèi)容參閱相關(guān)章節(jié)。

7.做好心理護(hù)理　防止ICU綜合征的發(fā)生。具體內(nèi)容參閱相關(guān)章節(jié)。

8.做好康復(fù)護(hù)理

（1）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：手術(shù)后停止機(jī)械通氣，循環(huán)狀況穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。先在床上活動(dòng)，然后可下床，并逐步增加活動(dòng)量?；顒?dòng)時(shí)要監(jiān)測生命體征的變化，以不引起勞累、心悸和胸痛為宜。

（2）用藥指導(dǎo)：病人術(shù)后在一定時(shí)期內(nèi)仍需使用藥物，瓣膜置換術(shù)的病人則需長期使用抗凝藥物，因此應(yīng)告知病人服藥的注意事項(xiàng)，定時(shí)復(fù)查凝血酶原時(shí)間，以合理調(diào)整藥物用量。

（陳惠珍　唐冰川）