化學(xué)消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒是一種傳統(tǒng)方法，具有作用快速、效果可靠、節(jié)省等優(yōu)點(diǎn)，特別適合疫源地終末消毒和大規(guī)模預(yù)防性消毒。

（一）化學(xué)氣體熏蒸法

1.過(guò)氧乙酸熏蒸消毒法　室內(nèi)空氣和光滑表面過(guò)氧乙酸熏蒸消毒用藥量為1g／m3。熏蒸時(shí)將過(guò)氧乙酸原液用水稀釋成3倍左右的水溶液，置于耐高溫容器內(nèi)，置于電加熱器上，密閉門窗，接通電原；待過(guò)氧乙酸蒸發(fā)剩下一定量的情況下時(shí)切斷電源，繼續(xù)作用30～60min，打開(kāi)門窗即可。切勿等容器內(nèi)藥液蒸發(fā)完在切斷電源，否則由于加熱器的余熱很快使盛放藥液的容器損壞。熏蒸處理方法，可殺滅空氣中各種微生物達(dá)到消毒要求。過(guò)氧化氫或二氧化氯也可用加熱熏蒸法進(jìn)行空氣消毒，但加熱熏蒸化學(xué)消毒劑的方法屬于落后的方法，其缺點(diǎn)是用藥量高、浪費(fèi)消毒劑、相應(yīng)的損壞性和毒性刺激性都比較強(qiáng)，一般情況下不宜選用或不提倡使用。

2.臭氧消毒法　臭氧（O3）是一種強(qiáng)氧化性氣體，對(duì)空氣中微生物具有很強(qiáng)的殺滅作用，我國(guó)市場(chǎng)上現(xiàn)有各種各樣臭氧消毒器面市，亦有許多醫(yī)院采用臭氧消毒空氣。為了正確合理使用臭氧消毒，全面了解臭氧消毒空氣的優(yōu)缺點(diǎn)，在選用臭氧空氣消毒器必須注意對(duì)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

（1）選擇合格的臭氧消毒器：試驗(yàn)證明，并非市場(chǎng)上所有臭氧發(fā)生器都適合醫(yī)院使用，用于醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒的臭氧發(fā)生器應(yīng)能在30min內(nèi)使作用空間內(nèi)空氣中臭氧含量達(dá)到25mg／m3左右。

（2）安裝在適當(dāng)?shù)奈恢茫横t(yī)院室內(nèi)空氣消毒是根據(jù)不同位置有不同要求，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，高潔凈度的場(chǎng)所如手術(shù)室、器官移植病房、ICU病房等不適合用臭氧消毒，因其殺菌能力達(dá)不到規(guī)定的要求。

（3）不適合人在條件下的消毒：臭氧達(dá)到殺菌濃度即對(duì)人體有毒，0.2mg／L濃度臭氧對(duì)人呼吸道可產(chǎn)生毒性。所以，啟動(dòng)臭氧消毒器后，工作人員和患者必須撤離房間，消毒后等到空氣中殘留臭氧下降到允許濃度以下，人員方可進(jìn)入。

（4）臭氧對(duì)物品有損壞作用：室內(nèi)長(zhǎng)期使用臭氧消毒對(duì)金屬儀器設(shè)備和橡膠塑料制品可產(chǎn)生損壞作用，所以醫(yī)院室內(nèi)特別是精密裝置較多的場(chǎng)所不宜選用臭氧作為消毒方法。

（5）房間密閉性好：只有在密閉環(huán)境內(nèi)才可以維持住臭氧的濃度，只有臭氧達(dá)到一定濃度的條件下才有可能達(dá)到消毒要求。臭氧消毒空氣的詳細(xì)使用方法請(qǐng)參見(jiàn)本書(shū)關(guān)于臭氧的章節(jié)。

（二）氣溶膠消毒法

使用化學(xué)消毒劑溶液進(jìn)行噴灑消毒是比較傳統(tǒng)的消毒方式，噴灑所形成的顆粒太大，只能作表面消毒?？諝鈿馊苣z消毒是采用現(xiàn)代微粒子氣溶膠噴霧器將消毒劑溶液霧化成50μm以下的微小粒子，允許其在空氣中停留一段時(shí)間，即可使消毒劑顆粒與空氣中微生物顆粒有充分接觸的機(jī)會(huì)，達(dá)到殺滅空氣中微生物的目的。微粒子噴霧技術(shù)極大提高了效率，提高消毒效果數(shù)十倍，具有節(jié)水、省藥、不濕透物體等諸多優(yōu)點(diǎn)，特別適合于醫(yī)院及其他場(chǎng)所的空氣終末消毒和特殊情況下預(yù)防性消毒。

1.基本概念　氣溶膠（aerosol）是固體或液體微粒懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系。以化學(xué)消毒劑顆粒為分散系稱之為化學(xué)消毒劑氣溶膠；以微生物顆粒為分散系的為微生物氣溶膠等。用于空氣消毒的消毒劑氣溶膠一般要求其顆粒大小不超過(guò)50μm，90%的粒子應(yīng)＜50μm。試驗(yàn)證明，不同大小的氣溶膠顆粒在靜態(tài)狀態(tài)下的空氣中沉降速度分別是直徑1μm的顆粒沉降速度為0.018cm／min、4μm為0.241cm／min、8μm為0.405cm／min、10～30μm約為0.5cm／min。所以，消毒效果比較好的氣溶膠粒子大小范圍應(yīng)在30～50μm。顆粒在10μm以下的氣溶膠也不適宜作為空氣消毒，因?yàn)槿绱诵〉念w粒會(huì)很快隨氣流飄散，不易沉降，不能同時(shí)對(duì)物體表面進(jìn)行消毒，工作效率低。

2.氣溶膠噴霧器種類　用于消毒的噴霧器主要有三種類型，普通液體噴霧器、噴灑噴刷噴霧器和微粒子氣溶膠噴霧器。

（1）普通型噴霧器：也稱濕潤(rùn)性噴霧器，此類噴霧器霧化粒子大，噴出時(shí)液體顆粒直接落到物體表面或地面，可將物體濕潤(rùn)以達(dá)到均勻分散作用，只適合于室內(nèi)地面或物體表面消毒。

（2）噴灑噴刷噴霧器：此類噴霧器噴霧動(dòng)力大，噴出水霧或水線，適合于地面或室外大面積噴霧或噴刷消毒，一般只在反生物戰(zhàn)或反生物恐怖襲擊情況下才有可能使用。

（3）微粒子氣溶膠噴霧器：主要性能要求是顆粒小，具有一定噴幅和射程（4～6m）。國(guó)內(nèi)有代表性的機(jī)型為軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院在20世紀(jì)80年代研制的QPQ型系列氣溶膠噴霧器，其霧化原理是電動(dòng)機(jī)帶動(dòng)氣泵產(chǎn)生高壓氣流，將氣體經(jīng)過(guò)導(dǎo)管送入噴頭形成高速旋轉(zhuǎn)氣流；另一部分氣體經(jīng)過(guò)導(dǎo)管送入藥箱，將藥液壓入噴嘴被旋轉(zhuǎn)氣流霧化噴出。這種懸浮在空氣中的消毒劑顆粒均勻分布并部分蒸發(fā)出更小的顆粒，達(dá)到有效殺滅空氣中微生物的目的。該系列噴霧器各種性能均達(dá)到微粒子氣溶膠消毒的設(shè)計(jì)要求；以移動(dòng)式QPQ型氣溶膠噴霧器為例，噴霧流量可達(dá)到200～500ml／min，噴霧射程4～6m，噴幅≥1m，粒譜直徑90%以上＜50μm。

3.氣溶膠噴霧消毒原則

（1）選用理想噴霧消毒劑：適合于氣溶膠噴霧消毒的藥物應(yīng)具有殺菌作用快速、殺菌效果好、無(wú)毒性和殘留毒性、不污染環(huán)境、不損壞物品、分子小易蒸發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

（2）霧化性能要求：噴霧粒子小，霧化均勻，噴霧效率符合微粒子氣溶膠性能要求。噴霧時(shí)可在室內(nèi)空間內(nèi)形成消毒劑濃霧，使得空氣中所有微生物顆粒都有機(jī)會(huì)接觸到消毒劑顆粒，達(dá)到消毒的徹底性。

（3）可形成消毒劑氣溶膠－蒸發(fā)分子體系：噴霧到空間的消毒劑顆粒容易蒸發(fā)成更小的顆粒，這樣消毒劑更容易借助于氣溶膠分散體系擴(kuò)散到室內(nèi)各個(gè)隱蔽處，以便達(dá)到空氣、暴露物體、隱蔽物體等均勻達(dá)到消毒，所以把這種立體的作用體系稱之為空氣－表面噴霧消毒法。

4.常用消毒劑　從氣溶膠消毒要求出發(fā)，并非所有消毒劑都適合噴霧消毒。盡管有的化學(xué)消毒劑霧化成氣溶膠具有很好的殺菌效果，但就其綜合性能而論，它們不適合作為室內(nèi)空氣消毒劑。醛類消毒劑有毒性，有刺激性，作用緩慢，易聚合到物體表面不易清除，污染環(huán)境，2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定不準(zhǔn)使用甲醛進(jìn)行空氣消毒。含氯消毒劑有強(qiáng)烈的氯氣味，有毒性，對(duì)環(huán)境有污染。含碘消毒劑有顏色污染，價(jià)格高。氯己定和苯扎溴銨等低效消毒劑噴霧消毒很難達(dá)到規(guī)定的效果。因此，不是所有化學(xué)消毒劑都適合做空氣噴霧消毒，要進(jìn)行科學(xué)選用。

（1）過(guò)氧乙酸：消毒劑具有殺菌作用快速、分子小、易蒸發(fā)、易分解、不殘留任何有毒物質(zhì)，可用低濃度噴霧。研究證明，用氣溶膠噴霧器噴霧過(guò)氧乙酸，在常溫下，按每立方米10～20ml用量噴霧，對(duì)不同場(chǎng)所空氣消毒效果見(jiàn)表21-4。

表21-4　過(guò)氧乙酸氣溶膠對(duì)室內(nèi)空氣消毒效果

表21-4內(nèi)結(jié)果均為物體表面殺菌效果，若只考慮空氣消毒，使用5g／L過(guò)氧乙酸噴霧20～30ml／m3，密閉作用30min以上，即可達(dá)到良好的消毒效果。

（2）過(guò)氧化氫：該消毒劑主要化學(xué)性能與過(guò)氧乙酸相似，其殺菌能力雖比過(guò)氧乙酸稍弱，但刺激性更小，腐蝕性更低，亦為良好的噴霧消毒劑。試驗(yàn)證明，在室溫下，用15～30g／L濃度的過(guò)氧化氫溶液，按每立方米20ml噴霧，密閉作用60min，可殺滅空氣中和光滑表面上微生物達(dá)99.99%以上；用60g／L過(guò)氧化氫噴霧，作用60min，可有效殺滅細(xì)菌芽孢達(dá)99.99%。

（3）二氧化氯：該化合物為強(qiáng)氧化性小分子消毒劑，具有同過(guò)氧乙酸類似的性質(zhì)，亦是良好的氣溶膠噴霧消毒劑。常用500mg／L濃度的溶液，按每立方米20ml噴霧，密閉作用30～60min，可達(dá)到很好的消毒效果。

5.氣溶膠消毒法的應(yīng)用

（1）醫(yī)院病房、手術(shù)室、ICU等場(chǎng)所內(nèi)空氣和公共集體場(chǎng)所及病家終末消毒：當(dāng)這些場(chǎng)所內(nèi)空氣被污染的情況下，需進(jìn)行一次徹底消毒，氣溶膠噴霧消毒是最好的辦法。平時(shí)可用氣溶膠噴霧法對(duì)醫(yī)院病房、門診候診室及公共場(chǎng)所在呼吸道傳染病流行期間進(jìn)行預(yù)防性消毒，定期噴霧消毒作為保持空氣衛(wèi)生水平也具有比較好的效果。

（2）醫(yī)院救護(hù)車及其他交通工具的消毒：醫(yī)院的救護(hù)車容易受到污染，擦拭消毒很難徹底而且不能消毒內(nèi)環(huán)境空氣，電動(dòng)氣溶膠噴霧器機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，很適合作為交通工具消毒處理，對(duì)其進(jìn)行空間－表面聯(lián)合噴霧可達(dá)到空氣與表面聯(lián)合消毒作用。

（3）生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣和表面消毒：一些生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)常要進(jìn)行終末形式的消毒處理，平?？孔贤饩€燈或臭氧消毒器等固定設(shè)備來(lái)保持消毒，但當(dāng)污染嚴(yán)重時(shí)也需要進(jìn)行必要的徹底處理，氣溶膠噴霧消毒能獲得滿意的效果。

（4）地下室及防空工事空氣消毒：一些地下室空氣很容易被真菌污染，很難用紫外線等消毒方法達(dá)到消毒效果，經(jīng)常用過(guò)氧乙酸作氣溶膠噴霧消毒對(duì)空氣真菌污染有比較好的殺滅效果。