【原理】　經(jīng)顱彩色多普勒檢查（transcranial doppler，TCD）是應用多普勒原理，通過探頭連續(xù)發(fā)射和接收顱底血液流動的反射聲波，經(jīng)傅立葉轉(zhuǎn)換（FFT）而顯示在屏幕上的血流頻譜。TCD儀由探頭、顯示系統(tǒng)及記錄系統(tǒng)三部分構(gòu)成。

【適應證】　顱內(nèi)外段腦動脈狹窄或閉塞、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血綜合征、腦動脈血流微栓子檢測。

【檢測部位】

1．顳窗 可檢測大腦中動脈、頸內(nèi)動脈終末段、大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈。

2．枕窗 可檢測椎動脈顱內(nèi)段、小腦后下動脈、基底動脈。

3．眶窗 可檢測眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段。

【檢測方法】　通過探頭位置、超聲束角度、血流方向變化及速度、信號音頻特點、波形變化、壓頸試驗等可辨別各血管。

【常用參數(shù)】

1．血流速度參數(shù) 收縮期峰流速（Vs）、舒張期末峰流速（Vd）、平均流速（Vm）。

2．動脈參數(shù) 收縮/舒張比值（S/D）、阻力指數(shù)（RI）、動脈指數(shù)（PI）、動脈傳遞指數(shù)（PTI）。

【臨床意義】

1．閉塞性腦血管病 ①血管狹窄段流速明顯增加，流速與管徑狹窄呈負相關(guān)；②中度以上狹窄時，血流頻譜增寬，有時呈現(xiàn)湍流和（或）渦流；③音頻變化，收縮期出現(xiàn)低頻寬帶噪聲，嚴重狹窄時由于高流速而呈現(xiàn)高音調(diào)樂聲；④狹窄段遠部呈現(xiàn)頻譜衰減與流速下降；⑤當動脈完全閉塞時，流速信號消失；⑥當代償機制或側(cè)支循環(huán)建立后，可見相關(guān)血管流速增加；⑦遠端小血管閉塞，TCD無明顯變化或輕微變化。

2．腦血管痙攣 血管痙攣常表現(xiàn)廣泛的病理改變，表現(xiàn)一支或多支血管痙攣，并有明顯的發(fā)作性特點。①MCA流速顯著增加，往往＞120cm/s，重度痙攣時可＞300cm/s；②頻譜增寬；③若同時伴有ACA同樣的改變，則更加證實腦血管痙攣的存在；④MCA與ICA流速比值增加（正常時比值為1．2～2．5），當比值＞6時，提示有嚴重的腦血管痙攣。

3．腦動靜脈畸形 腦動靜脈畸形多發(fā)生在MCA供應區(qū)。常見異常血管團和動靜脈瘺。TCD表現(xiàn)為：①供血動脈（常為MCA）流速增加和搏動指數(shù)降低。流速增加見于整個供血動脈的收縮期和舒張期；②引流靜脈流速增加；③有時聞及高流速產(chǎn)生的音樂樣雜音或血流紊亂產(chǎn)生的粗糙雜音；④病側(cè)MCA與ICA流速比值較健側(cè)明顯增加；⑤對PaCO2變化的影響不大，血管反應性減弱或消失。

4．鎖骨下動脈盜血癥群 鎖骨下動脈盜血癥群可引起椎-基底動脈供血不足，并可通過腦底動脈環(huán)側(cè)支循環(huán)使血流方向發(fā)生改變。①VA、BA血流方向發(fā)生逆轉(zhuǎn)，呈正相頻移；②“盜血”較輕，血流方向仍正常時，可采用束臂試驗，即加壓阻斷上臂血流數(shù)分鐘，然后突然減壓，同時測定VA血流方向，若血流方向逆轉(zhuǎn)（正相頻移），則證明“盜血”存在；③有時在鎖骨上窩部可探及鎖骨下動脈血流速增快。當完全閉塞時則信號消失。

5．腦動脈粥樣硬化癥

（1）非狹窄性腦動脈硬化癥：①S1＝S2峰，有時S1＜S2峰，或S1與S2融合；②上升支末段的上升速度減慢，上升時間延長；③舒張期與舒張末期流速明顯降低，甚至舒張末期流速為零；④PI、S/D、RI比值明顯增高；⑤過度換氣試驗時，Vm下降值（正常為下降9．2%）及PI上升值（正常為上升78．9%）均低于正常，且與腦動脈硬化程度呈正相關(guān)。

（2）狹窄性腦動脈硬化癥：①狹窄段血管流速增加，有時呈節(jié)段性流速增加，狹窄遠端流速減低。②中至重度血管狹窄時，可出現(xiàn)湍流或渦流信號，頻譜彌散或頻窗消失。

6．高血壓病 原發(fā)性高血壓病由于血壓增高程度和病期不同而異。隨著病程延長，Vp、Vd與Vm出現(xiàn)改變。年齡越大，TCD陽性率越高。病史20年以上者，陽性率可高達100%。

7．腦供血不足 低血壓、頸椎病、動脈粥樣硬化、心臟病、血管畸形、動脈炎、血液成分改變等都可引起腦缺血，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，TCD也呈現(xiàn)相應改變。TCD的主要變化為有關(guān)血管的血流速度減低，血流量減少。根據(jù)不同原因，還可有頻譜的其他改變。

8．顱內(nèi)壓增高 腦血流量與顱內(nèi)壓有一定關(guān)聯(lián)。當顱內(nèi)壓增高時，腦血流量減少，因此可通過TCD測量顱內(nèi)血管血液流速的改變，間接判斷顱內(nèi)壓力的變化。顱內(nèi)壓增高的TCD表現(xiàn)：①Vm減低，收縮與舒張期的時間平均值（TAM）降低；②RI與PI增加；③收縮期頻譜呈脈樣，而舒張期則呈低平型。當顱內(nèi)壓高于舒張壓時，舒張期流速則消失。