所謂有生活質量，不僅是指物質生活水平，而是對人身體、精神心理及社會功能狀況的綜合評估。生活質量降低，在身體方面表現(xiàn)為活動受限、乏力、納差、睡眠異常及性功能障礙等；在精神心理方面表現(xiàn)為精神抑郁、焦慮、情感失控、認知功能減退、記憶力下降等；在社會功能方面表現(xiàn)為工作能力、社會交往及社會支持下降、家庭生活及夫妻感情滿意度降低。

原發(fā)性高血壓患者生活質量下降的原因是多方面的，既可由原發(fā)性高血壓本身引起，也可緣于降壓藥物的不良反應。廣義的還應包括高血壓并發(fā)癥所致的生活質量降低等等，但由藥物因素引起的較為普遍，且又易被忽視。

中樞性降壓藥如甲基多巴、可樂寧，末梢交感神經抑制藥如利舍平、胍乙啶及復方降壓片（內含利舍平），均可抑制中樞神經，引起患者嗜睡、反應遲鈍、記憶力減退，老年人長期服用還可導致抑郁癥。

中樞及外周交感神經抑制劑甲基多巴等，α受體阻滯藥如哌唑嗪、肼苯達嗪，利尿藥如螺內酯、雙氫克尿噻等，均可導致性欲減退、勃起功能障礙等性功能障礙。

部分原發(fā)性高血壓患者在服用轉換酶抑制制藥后會出現(xiàn)頑固性干咳，影響睡眠，停藥后癥狀很快消失。β受體阻滯藥（如普萘洛爾）可引起部分患者氣道痙攣及哮喘發(fā)作，故合并有阻塞性肺病的高血壓患者不宜服用。

短效鈣拮抗藥（如硝苯吡啶）以及某些血管擴張藥（如酚妥拉明）可引起頭痛、頭暈、心慌等不適。另外，前者還可引起面部潮紅及足踝水腫。

疲乏無力主要見于長期服用利尿藥（特別是排鉀利尿藥）和β受體阻滯藥的原發(fā)性高血壓患者。

另外，哌唑嗪可引起直立性低血壓及暈厥，利舍平、胍乙啶、降壓靈等藥物可促進胃酸分泌，誘發(fā)或加重潰瘍，還可使腸蠕動增快，故腹瀉患者不能用。

為了避免高血壓對心、腦、腎等重要臟器造成損害，患者必須長期甚至是終生服降壓藥。而幾乎所有的降壓藥物都有或多或少的不良反應，使患者服藥逐漸降低甚至放棄治療，致使高血壓得不到良好控制，病情加重，預后不良。因此在選用降壓藥物時，不能僅僅考慮降壓治療效果，還要關注生活質量。能否改善生活質量或不產生負面影響，在很大程度上左右著患者能否堅持長期服藥。

事實上，由于眾多新藥問世，成功地控制血壓已非難事，改善生活質量正逐漸成為臨床關注的焦點，將生活質量作為評價藥物臨床療效的一個指標已被國內外醫(yī)學界接受和認可。它克服了傳統(tǒng)的僅用一些生理、生化指標來評價藥物療效的局限性，充分體現(xiàn)了生物、心理、社會整體醫(yī)學模式。為此，臨床在使用降壓藥物過程中需注意，既要盡可能選擇降壓效果好，又能改善生活質量的藥物，如拜心同、福辛普利等；又要堅持個體化治療，因人施治，合理用藥，盡量減少藥物對患者生活質量的影響；還應聯(lián)合用藥，在不影響降壓效果的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而避免因藥物劑量過大造成的不良反應，同時協(xié)同增加藥物療效而使不良反應相互抵消。最好使用長效制劑，以求平衡而且持久的降壓效果，避免短效制劑（如硝苯吡啶）迅速擴張血管，使血壓大幅度波動引起的頭痛、心悸等種種不適?？傊?，原發(fā)性高血壓患者的治療不能僅僅滿足于控制血壓，同時也要關注自己的生活質量，切勿顧此失彼。