骨骼肌松弛藥（即肌松藥）通過競爭或替代乙酰膽堿，作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板后膜膽堿能受體（即N2受體），而導(dǎo)致骨骼肌松弛。根據(jù)作用機(jī)制不同，肌松藥可分為兩類：

（1）非去極化（競爭型）肌松藥：可以競爭性占領(lǐng)受體部分，使正常生理釋放的乙酰膽堿不能發(fā)揮作用，由于藥物本身無去極化作用，所以命名為非去極化肌松藥，如氯化筒箭毒堿。

（2）去極化肌松藥：替代性的藥物與乙酰膽堿一樣具有去極化作用，致正常生理釋放的乙酰膽堿對N2受體不再生效，逐漸失去興奮性而松弛肌肉，如氯化琥珀膽堿。

105.維庫溴銨　Vecuronium Bromide

【藥理作用】　非去極化氨基甾類肌松藥，作用特異，對心血管影響很小，靜注后2～4分鐘起效，作用時(shí)間40分鐘。

【用途】　用于氣管內(nèi)插管，維持術(shù)中肌肉松弛。

【制劑及規(guī)格】　粉針劑，4mg／瓶，10mg／瓶。

【用法及用量】　使用前用滅菌注射用水、氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解成1～2mg／ml。氣管內(nèi)插管，0.08～0.12mg／kg靜注。術(shù)中維持肌松，0.03～0.05mg／kg靜脈注射。

【不良反應(yīng)】　過敏反應(yīng)雖屬罕見，但已有報(bào)道。

【注意事項(xiàng)】　必須備有氣管內(nèi)插管和人工通氣設(shè)備并在麻醉科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用，吸入麻醉藥和氨基糖苷等抗生素能夠顯著延長其作用，脊髓灰質(zhì)炎和重癥肌無力等患者慎用。

106.羅庫溴銨　Rocuronium Bromide

【藥理作用】　中等作用時(shí)間的非去極化氨基甾類肌松藥，起效快，有輕度組胺釋放作用，大劑量可引起心率增快。

【用途】　用于氣管內(nèi)插管和術(shù)中肌肉松弛。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，5ml：50mg。

【用法及用量】　氣管內(nèi)插管，0.6～1.0mg／kg靜注。維持術(shù)中肌肉松弛，每次10～20mg靜注。

【不良反應(yīng)】　可引起過敏反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】　必須備有氣管內(nèi)插管和人工通氣設(shè)備并在麻醉科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用，吸入麻醉藥和氨基糖苷等抗生素能夠顯著延長其作用，脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力和嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者慎用。

107.氯化琥珀膽堿（司可林）　Suxamethonium Chloride（Succinycholine）

【藥理作用】　為去極化骨骼肌松弛藥，作用迅速、短暫。

【用途】　用于氣管插管、需要肌肉松弛的短小手術(shù)和搶救，亦可維持手術(shù)中肌肉松弛。

【制劑及規(guī)格】　注射液，1ml：50mg，2ml：100mg。

【用法及用量】　靜脈注射，氣管插管，1.0～1.5mg／kg，最大劑量2mg／kg。靜脈滴注維持肌肉松弛，普魯卡因10mg／ml加本品0.4～0.6mg／ml混合液，前者促使后者增效，調(diào)節(jié)滴速，可保持滿意的肌肉松弛效應(yīng)，即使長時(shí)間大手術(shù)，本品的總量均應(yīng)小于400～500mg。小兒靜脈或深部肌內(nèi)注射，按體重2.5mg／kg，一次不可超過150mg。

【不良反應(yīng)】　出現(xiàn)肌顫，升高眼壓、顱內(nèi)壓和胃內(nèi)壓，升高血清鉀，可致心動(dòng)過緩、心律失常。

【注意事項(xiàng)】　嚴(yán)重肝功能損害，有機(jī)磷中毒或近期接觸過有機(jī)磷殺蟲劑的、遺傳性膽堿酯酶異常者，嚴(yán)重?zé)齻?、癱瘓、軟組織擠壓傷以及有惡性高熱綜合征家族史者禁用。青光眼、視網(wǎng)膜脫離或角膜穿通傷者慎用。