劉弼臣為全國政協(xié)常委會科教文衛(wèi)體委員，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院兒科研究室主任，江蘇揚州中醫(yī)醫(yī)院及鑒真醫(yī)院名譽院長，中國中醫(yī)藥學(xué)會理事及北京中醫(yī)藥學(xué)會理事長。

醫(yī)案：李某某，女，8個月。初診1958年12月18日。主訴：患兒因發(fā)熱，氣喘于12月1日住院。入院前1周，發(fā)熱，咳嗽，3天后熱勢增高，氣喘不平，曾服氨茶堿及磺胺類藥物，注射青霉素未見好轉(zhuǎn)。入院時體溫38℃，氣喘鼻扇，兩肺有彌漫性細(xì)小水泡音，白細(xì)胞總數(shù)10.2×109/L（10200/mm3），中性60%，淋巴35%，單核1%。胸透：右肺中下野見有大片狀模糊陰影，不甚致密。即按肺炎治療，注射青、鏈霉素及用對癥療法，仍然持續(xù)高熱，氣喘加重，又增用金霉素、氯霉素、紅霉素治療。至12月12日癥狀加重，體溫高達(dá)39.2℃，1日間升降變化很大，嗜睡，面色發(fā)青，氣喘痰壅，大便稀黃。胸透：兩肺大片狀陰影，右肺上野及中野，左肺下野陰影模糊。采用中藥疏宣肅降法治療5天，體溫降而復(fù)升，氣喘痰涎壅盛，胸透同上，炎癥未見吸收，遂邀余會診。診查：身熱不揚，咳嗽不爽，氣喘不已，痰聲漉漉，滿口稀沫，腹脹納呆。苔白膩，指紋暗而不明，兼之口角青氣浮浮，山根露青。

辨證：證屬病久體虛，陰陽稚弱，加以乳水不運，以致胃陽不振，水停心下，上泛而作喘鳴。

治法：治當(dāng)溫振胃陽，蠲飲定喘，苓桂術(shù)甘湯加味主之。

處方：云茯苓10g，桂心1.5g（后下），炙甘草1.5g，陳皮3g，炒半夏3g，姜皮1g，炒白術(shù)5g，萊菔子3g，5劑，每日1劑，水煎分3次服。

二診：藥后痰化喘平，面轉(zhuǎn)紅潤，精神佳，食欲振，腹不脹。苔薄白，胸透肺部陰影吸收大半。前方積既合病機，再擬溫振胃陽，以善其后。

處方：云茯苓10g，桂心1.6g（后下），炙甘草1.5g，生姜2片，大棗5枚，炒白術(shù)5g，焦三仙各10g，5劑，每日1劑，水煎分3次服。

按語：此例初起本系外感夾滯，由于綿延未解以致痰阻胸中、支塞肺胃，原可投以苦辛通降，開中焦痰實，通宣肺氣之閉，而收熱解痰化、喘平滿減之效。無奈坐失良機，遷延時日，乃至患兒病久體弱，中焦陽虛，納食不運，造成水飲內(nèi)停，痰隨氣逆，以致氣喘復(fù)作，痰涎壅盛，身熱降而復(fù)升。因此，在治療方面必須溫運陽氣，培中滲濕。故用茯苓補脾化濕，既可補土生金，又能利水滲飲，然而痰飲之所以為患，多由氣化不行，氣化之所以失常，又由于陽氣不足，故輔以桂心溫陽化氣，與茯苓同伍，共治已停痰飲。白術(shù)、甘草培中健脾，使中焦健運，白術(shù)能運化水濕，以杜絕痰飲再生。復(fù)加陳皮、半夏、萊菔子利氣化痰，干姜溫振胃陽，姜皮以利水飲而使中陽恢復(fù)，使氣化行，脾氣健運則痰飲去，諸證遂解而愈。當(dāng)時若執(zhí)小兒體稟純陽不可妄用溫補之劑，如參、芪、術(shù)、附、姜、砂等藥，又何能奏功。