（一）早期分型特點

根據(jù)現(xiàn)行教科書記載和文獻檢索，原發(fā)性高血壓病最早的中醫(yī)辨證分型大約出現(xiàn)在20世紀80年代前后。早期的分型主要是陰陽分證加上臟腑分證，如20世紀70年代后期，上海市高血壓研究所［1］對于高血壓病的中醫(yī)分型是以陰陽為總綱，分為陽亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和陽虛等4型，而上海中醫(yī)學院則簡明扼要地把本病分為兩類4型，即陰虛陽亢（包括陰虛或陽亢偏重兩型）和陰陽兩虛型（包括陰虛或陽亢偏重）者。

但是，八綱辨證雖簡捷，但臨床用藥還需要落實到臟腑。因此，20世紀80年代初期出版的中醫(yī)《內科學》［2］教材中，就在八綱辨證基礎上結合臟腑辨證，將本病分成肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛等4型。這個分型方案在1993年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》中被全盤采納，并在后來的臨床報道包括新藥研制和保健品開發(fā)中廣泛應用，這時并未涉及到血瘀的分型。

其后，各地學者根據(jù)個人對高血壓病的中醫(yī)病因、病位、病機的理解和臨床經(jīng)驗，對本病在八綱與臟腑辨證基礎上的分型提出了許多不同觀點，并各有側重。如江西中醫(yī)學院認為高血壓病的病位在肝、腎、心三臟，故以臟腑為綱，將本病分為肝風型、肝火型、肝腎陰虛型和心腎兩虛等4型［3］；也有人［4］認為，高血壓病癥狀多屬中醫(yī)心系病證，因此將本病分為心火亢盛、（心）陰虛火旺、心腎不交、痰火擾心及心陽不足等5型進行辨證。柴瑞霽等［5］辨治高血壓病，以虛實為綱，實者責之于肝，虛者責之于腎，分4型治療。傅世垣［6］主編的高校教材《中醫(yī)康復學》中將高血壓病分成陰虛陽亢、肝腎陰虛和陰陽兩虛證3型，明確其病位在肝腎兩臟，病性以虛為本。

（二）老年高血壓病的辨證分型

現(xiàn)代醫(yī)學證實，隨著增齡和病程發(fā)展，老年期的高血壓病與其他年齡段的高血壓病病人相比，在臨床上有其特點，中醫(yī)學在這個問題上也有共識。這突出體現(xiàn)在教科書的編寫上，如20世紀90年代初期張賢媛［7］主編的《中醫(yī)老年病學》將本病分成風陽上亢、痰火化風、血絡痹阻、陰虛陽亢和陰陽兩虛證5型，與一般的《內科學》講義比較，增加了血絡痹阻和痰火化風證型。20世紀初，周文泉［8］主編的《實用中醫(yī)老年病學》中將本病分為肝陽上亢、肝腎陰虛、脾虛濁阻、沖任失調和陰陽失和等5型。其后，田金洲，李曰慶［9］主編的《中醫(yī)老年病學》將本病分為肝陽上亢、肝火上炎、痰濕壅盛、瘀血阻絡、肝腎陰虛和陰陽兩虛等6型，與張賢媛分法相比，一是將陰虛陽亢拆成肝陽上亢和肝腎陰虛兩個證型，二是增加了瘀血阻絡證型，這可能受到現(xiàn)代醫(yī)學對高血壓病認知的影響。

（三）綜合分型

此外，還有很多分型方案，一般情況下，以分成3～6型者居多。如陸興權［10］將高血壓病分成肝經(jīng)熱盛、陰虛陽亢和肝腎陰虛3型；程廣書［11］等將原發(fā)性高血壓病根據(jù)中醫(yī)辨證分成肝腎陰虧型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型和氣虛血瘀型4類；劉力［12］等將頑固性高血壓病分成肝陽偏亢、肝腎陰虧、陰陽兩虛、痰濕內盛和瘀血阻絡5類；黎秋明［13］則分為肝陽亢盛、肝火旺盛、水不涵木、心腎陰虛、氣陰兩虛和陽虛6型。但也有分型較多者，如王星田［14］將高血壓病的臨床診治分為10型，并提出主治方劑，如肝氣郁結證以柴胡疏肝散主治；脈絡瘀阻證以通竅活血湯主治；肝膽火旺證以龍膽瀉肝湯主治；心脾兩虛證以歸脾湯主治；陽虛水泛證以真武湯主治；氣陰兩虛證以四君子湯合二至丸主治；肝陽上亢證以天麻鉤藤飲主治；陰虛陽亢證以杞菊地黃丸主治；痰瘀互結證以半夏天麻白術湯加丹參、川芎主治；陰陽兩虛證以金匱腎氣丸加女貞子主治等。