【疾病簡述】

反復呼吸道感染（recurrent respiratory infection）是一類常見的反復發(fā)作的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種病因?qū)е乱唤M反復發(fā)作呼吸道癥狀的總稱。原因復雜重疊，大約占門診30%。1987年全國小兒呼吸道疾病學術(shù)會議上提出的兒童反復呼吸道感染診斷標準為：0～2歲，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；3～5歲，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；6～14歲，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。反復呼吸道感染的治療除了積極治療原發(fā)病、基礎疾病外，合理使用免疫增強藥是重要的治療手段之一。免疫增強藥是一類能修飾機體免疫功能的藥物，包括增強、調(diào)節(jié)和恢復機體免疫反應的非特異活性成分，干擾素或干擾素誘生藥及 胸腺激素、因子等。主要分為：免疫系統(tǒng)來源的藥物、菌苗及其衍生物、中藥制劑、化學合成的藥物。

【用藥原則】

1．免疫調(diào)節(jié)藥的臨床療效并未得到循證醫(yī)學的證實，應該根據(jù)具體情況適當選擇。

2．引起反復呼吸道感染的病因復雜，為多因素共同作用。

3．積極治療原發(fā)或基礎疾病。

4．一般治療包括護理、營養(yǎng)支持以及改善環(huán)境因素等。

【藥物選擇】

1．免疫調(diào)節(jié)藥　因反復呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用。

（1）甘露聚糖肽（Mannatide）：用于免疫功能低下，反復呼吸道感染，白細胞減少癥；用于再生障礙性貧血、腫瘤治療的輔助治療，減輕放、化療對造血系統(tǒng)的作用和胃腸道反應?？诜?，每次5～10mg，每日2或3次。

（2）左旋咪唑（Levamisole）片劑：用于治療反復呼吸道感染患兒。規(guī)格為每片15mg。用法：1～1.5mg/(kg·d)，3/d。

（3）卡介多糖核酸注射液：用于預防和治療慢性支氣管炎、感冒及哮喘。用法，肌內(nèi)注射，每次1ml，隔日1次，18支為1個療程，小兒酌減或遵醫(yī)囑。

（4）胸腺素（Thymopetidum）：用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療。用法，肌內(nèi)注射或靜脈注射，1mg/(kg·d)，1/d。

（5）黃芪顆粒劑：規(guī)格為每包15g。用法，口服，0.5～3歲，每次7.5g；3～6歲，每次10g；6～14歲，每次15g，2/d，1個月為1個療程，間隔15d再服下1個療程，堅持2～3個療程。

2．匹多莫德（Pldotimod） 用于細胞免疫功能低下的臨床患者。用法，口服，每次400mg，2/d。

3．轉(zhuǎn)移因子　免疫調(diào)節(jié)藥，臨床用于治療病毒性或真菌性細胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）、免疫缺陷病等；對惡性腫瘤可作為輔助治療藥。皮下注射，每次1U，每周1或2次；口服，每次10～20mg，1/d。

【用藥提示】

1．甘露聚糖肽（多抗甲素、A-甘露聚糖肽針、A型鏈球菌甘露聚糖、多保利丁、多康佳，Polyactin A） 參見本章“支氣管哮喘”。

2．左旋咪唑（鹽酸左旋四咪唑、左咪唑、左旋噻咪唑、驅(qū)蛔鉤、左旋驅(qū)蟲凈，Levamisole、Levasole、LMS、L-Tetramisole、Nemicide） 參見本章“支氣管哮喘”。

3．卡介多糖核酸注射液胸腺素（斯奇康、BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Preparation） 參見本章“支氣管哮喘”。

4．胸腺素（Thymopetidum） 參見本章“支氣管哮喘”。

5．黃芪顆粒劑

（1）不良反應：尚未見報道。

（2）藥物相互作用：忌辛辣、生冷、油膩食物。

（3）禁用、慎用：對本藥過敏者禁用；過敏體質(zhì)者慎用；感冒、發(fā)熱不宜服用；高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病應慎用。

6．匹多莫德（Pidotimod）

（1）不良反應：常見有皮疹、瘙癢等變態(tài)反應，可有惡心、嘔吐等胃腸道反應，可見頭痛、頭暈等。

（2）藥物相互作用：與抗腫瘤藥合用有協(xié)同效應，并可降低后者的毒性反應。

（3）禁用、慎用：對本藥過敏者禁用。過敏性體質(zhì)者、孕婦、腎功能不全者慎用。

7．轉(zhuǎn)移因子（P-轉(zhuǎn)移因子、豬脾轉(zhuǎn)移因子、白細胞轉(zhuǎn)移因子，Transfer factor、TF）

（1）不良反應：注射部位可發(fā)生疼痛、硬結(jié)及全身發(fā)熱，個別可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等變態(tài)反應，口服尚未見不良反應報道，本藥對1歲內(nèi)嬰兒沒有作用。

（2）藥物相互作用：尚不清楚。

（3）禁用、慎用：嚴禁靜脈給藥。