（一）基本藥物的概念

基本藥物的概念已有20多年的歷史。1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在第615號技術報告中正式提出基本藥物的概念：基本藥物是能夠滿足大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物。WHO將基本藥物概念推薦給一些經(jīng)濟較落后、藥品生產(chǎn)能力低的國家，使其能夠按照國家衛(wèi)生需要，以有限的費用、合理的價格購買、使用質量和療效都有保障的基本藥物。但是，隨著世界各國基本藥物行動規(guī)劃的實踐，基本藥物概念的內涵已不斷發(fā)展和延伸。

1985年，WHO在劃時代的內羅畢會議上擴展了基本藥物的概念，宣告基本藥物與合理用藥相結合的新時代的到來，以求兩者都獲得更強的生命力。同時，WHO在推薦基本藥物目錄遴選程序時，將基本藥物遴選的過程與標準治療指南和國家處方集的制訂過程結合起來。

INRUD的工作與WHO基本藥物及藥物政策部門的工作緊密配合，促進了基本藥物概念的推廣，推動了國際合理用藥工作的開展，具有國際性和代表性。世界各國的合理用藥工作也在不斷展開和深入，很多發(fā)展中國家都在INRUD的支持下成立了本國的合用藥物中心組。

現(xiàn)今，基本藥物概念被應用于衛(wèi)生工作人員的培訓、醫(yī)療保險費用的賠償、臨床合理用藥的指導、發(fā)展標準化的治療指南、藥品的生產(chǎn)與供應、藥品的質量保證、初級醫(yī)療保健的建立、藥品的捐贈、藥品上市后的研究、抗感染藥物的耐藥監(jiān)測等方面?；舅幬锔拍畈粌H在貧困國家和發(fā)展中國家發(fā)揮重要作用，在工業(yè)化國家和發(fā)達國家基本藥物同樣發(fā)揮著積極作用。

（二）基本藥物概念的影響

基本藥物概念的影響是巨大的。1977年，大約只有十幾個國家擁有現(xiàn)在談到的基本藥物清單或基本藥物規(guī)劃，到1997年，已增至140多個國家（約占WHO和聯(lián)合國成員國的73%）在WHO示范目錄的基礎上制定了國家基本藥物目錄。

在發(fā)達國家，基本藥物的概念作為國家藥物政策的核心，貫穿在藥品生產(chǎn)、購買、銷售和使用的每個環(huán)節(jié)中。WHO經(jīng)常推薦澳大利亞、蘇格蘭等發(fā)達國家的做法。據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)達國家70%以上的藥品是通過報銷計劃和其他機制由公共機構資助的，如澳大利亞藥品保險補助制度就覆蓋了90%的藥品市場。

在發(fā)展中國家和過渡經(jīng)濟體制國家。50%～90%的藥品費用是由病人自己支付的，大多數(shù)處于貧困線的人們由于藥品可獲得性，經(jīng)濟可承受性及財政、社會和地位障礙，使其承受巨大的壓力。也正是這種情況使基本藥物概念在這些國家中得到很好的理解和推行。

（三）基本藥物概念的推廣

基本藥物概念和初級衛(wèi)生保健概念的提出，是WHO近20年來的主要成就，也是最持久的一項提案。

1．基本藥物概念的推廣獲得成功 基本藥物的概念作為國家藥物政策的核心內容，通過國家基本藥物目錄（EDL）、國家處方集（NF）、標準治療指南（STG）等形式得到了很好的推廣，可獲得基本藥物的人口持續(xù)增長。

國家藥物政策的目標是通過供應有效、安全、經(jīng)濟的藥物來滿足全部人口的需要，同時確保良好的質量和合理的使用，國家藥物政策的推廣是確保獲得基本藥物的重要步驟。

隨著國家藥物政策的制定，基本藥物目錄的使用標志著基本藥物概念得到了很好的理解和實施。很多國家效仿WHO的做法制定并修訂了國家基本藥物目錄。在過去的20年中，WHO平均每2年調整1次目錄，截至2005年12月已公布了第13次修改目錄?；舅幬锬夸?、國家處方集和標準治療指南是促進合理用藥的重要工具。目前有141個國家制定了基本藥物目錄。55個國家編寫了標準治療指南，62個國家編寫了國家處方集。WHO鼓勵其成員國按照下列步驟選擇基本藥物：①明確要治的疾?。虎诖_定治療方案，并列出需要的藥品。

這樣，基本藥物遴選的過程也包括了國家標準治療指南的制定，有利于促進臨床合理用藥。

2．基本藥物概念被國際廣泛接受 在基本藥物概念剛提出的時候，一些國際組織并沒有認識到它的重要性。但今天大多數(shù)都接受了這個概念，并用它作為一個很好的工具去組織藥物領域的活動，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

以世界銀行和聯(lián)合國兒童基金會為例：世界銀行在發(fā)展中國家醫(yī)療領域的作用越來越大，我國衛(wèi)生部利用世界銀行貸款進行的“加強中國農村貧困地區(qū)基本衛(wèi)生服務項目”的實施對基本藥物在中國農村的推廣也起到了很大的促進作用。聯(lián)合國兒童基金會關于藥品方面的活動都是在基本藥物概念原則下進行的，以確保藥品的質量，同時規(guī)定藥品的捐獻或提供必須在捐獻國的國家基本藥物目錄范圍內。藥品的捐贈一般是社會或國際的公益事業(yè)，接受捐贈的主要是一些貧困的國家或地區(qū)、災民。故應選擇最必需、最有效的藥品進行捐贈。在國際上，一般正規(guī)藥品的捐贈、援助都必須是基本藥物。基本藥物可用于評價在特定條件下藥物的捐贈是否適當。在WHO制定的藥物捐獻指南中，第2條明確指出，只有在國家基本藥物目錄內的品種才能捐獻。該準則得到了其他國際組織的認可，也被有關捐助國和接受國普遍采納。