(一)飲食對檢驗結(jié)果的影響

1.飲食成分的吸收 餐后隨食物中各種物質(zhì)的消化吸收,其血濃度升高。如食物攝入不久,葡萄糖、三酰甘油濃度升高,該過程要持續(xù)幾個小時。在葡萄糖耐量試驗中,血糖可顯著升高。餐后平均血糖濃度僅較禁食輕微升高。血中三酰甘油在餐后30min開始升高,高峰出現(xiàn)于餐后2h。肝合成的脂蛋白可導(dǎo)致三酰甘油持續(xù)高水平達9~12h,因此,三酰甘油測定必須禁食12h后進行。食物中各類氨基酸的存在是血、尿中氨基酸濃度波動的主要原因,測定氨基酸時,必須控制飲食。如羥脯氨酸(一個僅存于膠原中的氨基酸)有時可作為測定骨骼內(nèi)膠原變化的指標,膠原普遍存在于肉類及飲食明膠中,如不注意控制攝入肉類及明膠,可能導(dǎo)致假性尿羥脯氨酸升高。

2.餐后激素及代謝變化 飲食可直接刺激產(chǎn)生高出平常2~3倍的促胃酸激素。因此,促胃酸激素的評估最好在禁食情況下進行。胃酸的產(chǎn)生導(dǎo)致HCl丟失,增加血p H,降低血漿Cl-濃度,隨后改變腎對酸的處理能力,導(dǎo)致餐后尿p H明顯升高,常高于7.0。葡萄糖吸收可刺激胰島素釋放,使血清中出現(xiàn)高于餐前幾倍的水平。胰島素極易使鉀通過磷脂層進入細胞內(nèi),出現(xiàn)餐后血清鉀下降。餐后也會引起其他激素的改變,如葡萄糖可抑制生長激素和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)產(chǎn)生,某些氨基酸可刺激生長激素的生成。

(二)藥物對檢驗結(jié)果的影響

某些藥物進入體內(nèi)后,可以藥物原型或(和)其代謝產(chǎn)物的形式存在,主要通過以下途徑影響測定結(jié)果:①通過對反應(yīng)系統(tǒng)待測成分物理性質(zhì)的影響而干擾測定結(jié)果;②通過參與檢驗方法的化學(xué)反應(yīng)影響檢驗結(jié)果;③通過影響機體組織器官的生理功能和(或)細胞活動中的物質(zhì)代謝影響檢驗結(jié)果;④通過藥物對器官藥理活性、毒性的作用而影響測定結(jié)果。

1.物理效應(yīng) 某些藥物可改變光折射,如靜脈滴入右旋糖酐可使血清的折射率發(fā)生改變,影響蛋白質(zhì)測定。有些藥物可使反應(yīng)液發(fā)生渾濁,影響比色法和比濁法的測定。有些藥物與待測物成分相同,如電解質(zhì)紊亂補充電解質(zhì)時,影響電解質(zhì)的測定等。

2.參與化學(xué)反應(yīng) 利用氧化還原反應(yīng)測定的物質(zhì),可受氧化還原性藥物的影響。如服用或滴注大量維生素C,造成血糖檢測結(jié)果偏低。藥物改變蛋白質(zhì)的組分而影響測定,如微柱法測糖化血紅蛋白,服用水楊酸可改變血紅蛋白β-鏈的氨基端,從而干擾分析。

3.物理效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)共同作用 許多藥物通過物理性質(zhì)干擾和參與化學(xué)反應(yīng)共同影響檢測結(jié)果。如靜脈滴注脂肪乳劑,進入人體后產(chǎn)生三酰甘油,使血中三酰甘油、卵磷脂濃度明顯增高;再者脂肪乳為乳糜狀混懸液,使血液產(chǎn)生濁度,直接影響比濁法、散射比濁法和分光光度法的測定結(jié)果,如α-抗胰蛋白酶、載脂蛋白AⅠ與載脂蛋白B100的檢測。