眶壁修復(fù)板(眼眶置入物)
眶腔重建中眶內(nèi)置入物的作用是恢復(fù)眼眶骨壁的連續(xù)性、填充缺失的眼眶軟組織,防止復(fù)位的軟組織再次嵌頓,矯正眼球內(nèi)陷。目前廣泛使用的置入材料分為生物材料和非生物材料。生物材料多取自于自體鼻中隔軟骨(修復(fù)眶內(nèi)側(cè)壁骨折)、髂骨、顱骨外板等,自體顱骨外板因創(chuàng)傷大、出血多,現(xiàn)已逐漸少用。
近幾年來,非生物材料獲得了快速的發(fā)展。理想的填充修復(fù)材料應(yīng)該是組織相容性好、不排斥及便于修磨塑型。目前常用的有羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)復(fù)合人工骨、鈦合金微型接骨板及高密度多孔聚乙烯(Medpor)。這些人工材料因其有良好的生物相容性和可塑性生物學(xué)特性獲得眼科醫(yī)生的青睞。羥基磷灰石人工骨是一種由珊瑚羥基磷灰石與超高分子量聚乙烯通過物理方法復(fù)合而成,復(fù)合體組織相容性好,極易血管化,可根據(jù)眶壁缺損形狀和眶腔容積增加量進(jìn)行切削和修剪,于80℃的生理鹽水中浸泡5min后,可以重新塑形,術(shù)后反應(yīng)極輕微。Medpor板置入修復(fù)眶壁缺損的優(yōu)點(diǎn):組織相容性好,感染率低,無排斥反應(yīng),可以隨意修整和塑形,置入體內(nèi)后,由于組織和血管長入材料孔隙內(nèi),可以增強(qiáng)其硬度和韌度,并保持位置固定,操作簡單,固定容易。所以,這些人工材料已成為目前治療眶壁骨折最為理想的充填材料。但同時(shí)也存在排異反應(yīng)、感染、囊腫形成和置入物移位等缺點(diǎn)。另外,到目前為止,大多數(shù)的臨床醫(yī)生是在手術(shù)中根據(jù)需要對置入材料進(jìn)行臨時(shí)的手工切削和塑型,無法保證材料與實(shí)際需要的形狀、大小完全吻合。如何應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作技術(shù),根據(jù)缺損的形狀大小來設(shè)計(jì)制作相應(yīng)的實(shí)體模型,術(shù)中直接置入完全吻合的修復(fù)材料,以縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)療效,是眼科醫(yī)生努力的方向。
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