小兒眼部外傷比較常見，盡管家長(zhǎng)和老師經(jīng)常進(jìn)行眼部外傷的防范知識(shí)教育，仍常見眼外傷。

一、眼瞼內(nèi)異物

常見誘因主要為沙子、灰塵（孩子們玩耍相互攻擊時(shí)不慎進(jìn)入眼瞼內(nèi)）其次為飛蟲、煤炭、石灰等。農(nóng)村小孩在收割莊稼時(shí)谷粒、麥粒、秸桿灰末等均可引起眼瞼內(nèi)異物。

1．眼瞼內(nèi)小異物　當(dāng)眼瞼內(nèi)異物進(jìn)入之后，出現(xiàn)異物感如摩擦、畏光、流淚，出現(xiàn)眼瞼痙攣。由于兒童合作性欠佳、清除異物時(shí)可局部黏膜麻醉或適當(dāng)肌內(nèi)注射短效麻醉藥。小異物最易集聚在結(jié)膜囊或淚湖處，也有嵌頓在上眼瞼板下溝的結(jié)膜面，可用濕棉簽粘取，也可用小鉗子取出。異物取出之后，用生理鹽水沖洗眼球，后擠入少許消炎眼膏。

2．角膜表層異物　取出時(shí)，可在局部或短效全身麻醉后，用消毒槍狀鑷等器械取出。忌用牙簽、火柴、雞毛等取，以免折斷或帶來(lái)感染。如靠近瞳孔中央?yún)^(qū)，應(yīng)由中央向邊緣剔取，以見到取出的異物為準(zhǔn)則。

3．角膜深層異物　常見于兒童靠近脫粒機(jī)彈出的谷物，其次是鞭炮、煙花等進(jìn)入眼內(nèi)。為避免異物穿破角膜而進(jìn)入前房或伴有淺表火器（燒）傷，應(yīng)由眼科專業(yè)醫(yī)師處理。

二、眼球挫傷

眼球挫傷多見于兒童彈弓射傷，木棍彈傷、石塊、泥巴投擲傷，羊角、牛角抵傷或門框等撞擊傷。由上述原因造成挫傷比較復(fù)雜，常造成眼球內(nèi)外出血、組織撕裂、整個(gè)眼球破裂以及其附屬的淚器、眼瞼損傷等。

三、眼球穿破傷

多因兒童用錐子、剪刀等銳器所致，也見于其他物質(zhì)擊傷者。一般傷后有刺激性疼痛等癥狀，部分小兒因懼怕父母斥責(zé)而隱瞞。特別是能被球結(jié)膜掩蓋的鞏膜小傷面，不易被發(fā)現(xiàn)。如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒眼角有帶血性淚液時(shí)，則提示有眼球穿破的可能性。兒童眼部損傷不同于成年人，不僅不主動(dòng)配合，反而把傷眼閉得更緊。凡遇不合作兒童，如疑似眼部損傷時(shí)，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)師在麻醉下檢查，以免兒童用力眼球內(nèi)壓增高或上下眼瞼閉合，而導(dǎo)致球內(nèi)容物外脫。應(yīng)用器械（各種開瞼器）撐開眼瞼才能清楚地檢查眼球，此時(shí)若角膜上有白點(diǎn)和結(jié)膜上的紅點(diǎn)，往往就是穿破處。傷口的大小應(yīng)結(jié)合致傷物和致傷時(shí)的情況，結(jié)合視力與眼球內(nèi)外傷情進(jìn)行綜合分析。如眼球內(nèi)房水無(wú)外漏，角膜和晶狀體傷口較小，且沒有渾濁時(shí)，視力常接近正常，但常會(huì)逐漸變渾濁而導(dǎo)致失明。角膜穿透?jìng)氖髀蕵O高，若傷口大常可造成葡萄膜、晶狀體或玻璃體脫出，凡穿透?jìng)滓鹎胺砍鲅?，因血染色而不能透光和窺視外界。傷情嚴(yán)重，可致失明，應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師診治。

傷眼可因不可逆轉(zhuǎn)的失明或感染，常影響健側(cè)眼睛。如在傷后1～2個(gè)月，健眼畏光、流淚、充血、紅腫、視力下降，表示健側(cè)眼睛有繼發(fā)性病變。如不能及時(shí)、合理地治療（抗感染和適量的應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素），可有雙目失明的危險(xiǎn)。

常采取以下措施治療眼球挫傷和穿破傷：

1．眼瞼腫脹和球結(jié)膜出血　少量出血常不會(huì)引起不良后果，多采用先冷敷，24～36h之后再熱敷，并用止血?jiǎng)┤缈诜ò涂寺澹S生素K1、K4及云南白藥等，或注射氨基己酸、酚磺乙胺或氨甲環(huán)酸等。

2．眼瞼及結(jié)膜裂傷　檢查裂傷是否伴隨附屬器，如淚小管的損傷，清除污物后，先初步對(duì)合，如無(wú)缺損，可用眼科縫合方法，進(jìn)行清創(chuàng)縫合，術(shù)后抗感染治治療，5～7d拆線。

3．淚小管撕（斷）裂　需無(wú)菌條件下，麻醉后清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡早找出斷口兩端，加以細(xì)致的吻合，否則日后會(huì)長(zhǎng)期流淚，在吻合時(shí)應(yīng)插入軟的硅膠軟管，作為內(nèi)套管，以防吻合口梗阻而不通暢，術(shù)后12～15d折除內(nèi)置管。

4．眼球前房出血　傷后杜絕用手揉搓。少量小的出血可以自行吸收，再進(jìn)一步觀察，防止繼續(xù)出血。如出血充滿前房時(shí)，可繼發(fā)青光眼和血染角膜、晶狀體（俗稱血灌瞳），能嚴(yán)重影響視力，（應(yīng)做眼前房切開，排除積血，清洗殘色），術(shù)后包扎靜養(yǎng)，并適當(dāng)使用止血藥和抗生素類。

5．虹膜根部斷裂　微小時(shí)對(duì)視力無(wú)礙，大范圍而又飄向瞳孔時(shí)，應(yīng)從角膜邊緣打開，將斷根處縫于角膜緣的后方，以免引起單眼復(fù)視。

6．傷眼瞳孔擴(kuò)大　因眼球挫傷時(shí)震蕩力導(dǎo)致瞳孔括約肌麻痹?？傻稳肟s瞳藥水，如噻嗎洛爾、匹羅卡品眼藥水或于球結(jié)膜下注射維生素B1（0．1～0．15ml）。

7．晶狀體脫位　部分脫位可不必處理，若脫入前房者應(yīng)手術(shù)取出。如已沉入玻璃體內(nèi)，又不妨礙視力者，暫不處理，應(yīng)追蹤觀察，以后影響視力時(shí)，即可手術(shù)取出或可做超聲乳化取出。

8．晶狀體破裂　應(yīng)根據(jù)患兒年齡和晶狀體破壞程度，可分別實(shí)行碎小塊吸出術(shù)，大塊可做手術(shù)切開取出或切開后沖洗自然流出。

9．眼球破裂　如破口大或球內(nèi)容物已脫出者，確實(shí)難以保留時(shí)，應(yīng)做眼球摘除術(shù)。破口不大、距角膜瞳孔稍遠(yuǎn)者，或從鞏膜斜刺入者，且眼內(nèi)容物脫出不多或僅有少量玻璃體脫出者，精心清洗整復(fù)后予以縫合，手術(shù)后抗感染治療。

10．挫傷致視網(wǎng)膜脫落　為嚴(yán)重眼底損傷，無(wú)論是視網(wǎng)膜脫落或脈絡(luò)膜破裂，還是玻璃體內(nèi)出血等，須轉(zhuǎn)入專門眼科進(jìn)行處理。

四、兒童電光性眼炎

電光性眼炎系由光源發(fā)光后（如電焊時(shí)發(fā)出的光，電視、電腦等發(fā)出的紫外光，此外還有通過(guò)轉(zhuǎn)化的X線等），對(duì)小兒眼睛造成的傷害。兒童最喜歡看電焊時(shí)發(fā)出的光源，在對(duì)視上述光源時(shí)間過(guò)久，即損傷眼角膜或眼結(jié)膜，導(dǎo)致膜內(nèi)充血、水腫等反應(yīng)，兒童看電視用電腦等時(shí)間過(guò)久，還可引起干性眼炎（即干眼癥）等。在對(duì)視光源過(guò)程中，一般無(wú)不適反應(yīng)，經(jīng)數(shù)小時(shí)后眼部突然發(fā)生疼痛、畏光、流淚、干澀、摩擦感，或有癢痛、視物不清等，檢查時(shí)可見眼結(jié)膜充血，嚴(yán)重者患兒角膜上皮脫落。

治療方法：點(diǎn)滴表面麻醉藥（如丁卡因）可止疼痛，然后再涂消炎眼膏（如紅霉素、氯霉素眼膏等）。其他如滴入0．9%氯化鈉溶液，避光休息數(shù)日后自愈。電視和電腦雖隔有較厚的玻璃，但光源對(duì)眼睛的虹膜睫狀體產(chǎn)生影響，視覺功能下降，淚器和球結(jié)膜受光源刺激而致干眼癥較為多見。

五、兒童化學(xué)性眼損傷

化學(xué)性眼損傷，主要由強(qiáng)酸（如硫酸、鹽酸或硝酸等），強(qiáng)堿（如氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣）和農(nóng)藥等，這些物質(zhì)學(xué)齡前兒童接觸較少，但氫氧化鈣（熟石灰）接觸較多?？墒窃诔踔袝r(shí)實(shí)驗(yàn)室操作過(guò)程中時(shí)有發(fā)生。農(nóng)村小兒可時(shí)常接觸生、熟石灰、農(nóng)藥等，濺入眼內(nèi)會(huì)造成眼球外膜（如角膜、鞏膜或結(jié)膜）發(fā)生腐蝕傷或燒（燙）傷等。如未能得到及時(shí)清水沖洗等處理或處理稍遲緩，會(huì)引起潰爛，如果潰瘍面在角膜中央或靠近中央?yún)^(qū)時(shí)，可導(dǎo)致永久性失明，即或不在視中央?yún)^(qū)，也常因感染等因素引起潰瘍面不斷擴(kuò)大而累及視力障礙。

治療方法：受傷后立即做清水沖洗或用一次性無(wú)菌注射器，掀起眼瞼，加壓噴射狀沖洗（用前必須把針頭擰緊），在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下也可用極弱的或偏酸偏堿液體（在不再引起負(fù)作用的情況下）稍予中和，然后使用抗生素眼膏，保護(hù)傷面。