在世界范圍內(nèi)，鎮(zhèn)靜安眠藥物的品種越來越多，消耗量越來越大。這類藥物的共性是，小劑量起鎮(zhèn)靜作用，大劑量起催眠作用。當(dāng)今的西方世界，焦慮與苦悶很普遍，失眠幾乎是時(shí)代的特征，據(jù)西方統(tǒng)計(jì)，醫(yī)師處方中鎮(zhèn)靜催眠藥處方量最大。

焦慮和苦悶的人，由這些藥物得到暫時(shí)的鎮(zhèn)靜，失眠者得到安眠，不少人與鎮(zhèn)靜催眠藥物結(jié)緣，靠它維持心情平靜。此類藥物長期的不合理、不科學(xué)使用，加之有些人用藥期間出現(xiàn)欣快和舒適感，自動增加劑量與服藥次數(shù)，便形成了鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴（dependence of sedative hypnotics）。

鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴的特征是：

1．必須連續(xù)超量服用該藥一段時(shí)間，才會出現(xiàn)生理依賴。

2．戒斷癥狀可能相當(dāng)嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。

3．只產(chǎn)生低度或中度的耐受性，不像麻醉藥物依賴那樣有高度的耐受性。

4．依賴者的慢性中毒癥狀嚴(yán)重，容易導(dǎo)致并發(fā)癥、外傷、死亡。

5．一般人對于鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴嚴(yán)重性估計(jì)不足，往往是醫(yī)師無意間把病人引向藥物依賴。

6．麻醉藥物依賴者因?yàn)槎酒冯y以到手，以鎮(zhèn)靜安眠藥物替代。

7．鎮(zhèn)靜安眠藥物在我國日益普及，常因控制不嚴(yán)而較易獲得，使藥物依賴者有增長趨勢。

一、巴比妥類藥物依賴

巴比妥類藥物于1903年應(yīng)用于臨床治療，1904年就有了第一篇藥物依賴的報(bào)道。巴比妥類抑制腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，減少眼快動睡眠（REM），即使短期服用，停藥也會引起REM的反跳，噩夢連綿，很不舒服。所以，一旦服用巴比妥類，往往會持續(xù)服下去，較難停下來，因而造成巴比妥類藥物依賴（dependence of barbiturates）。

（一）臨床表現(xiàn)

依賴者大都采用短時(shí)間作用藥。如司可巴比妥、異戊巴比妥（阿米妥）、戊巴比妥等。他們逐漸加量，日服3～4次，日量為1．0～2．5g時(shí)，有一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，這正是依賴者追求的享受。

不過，這時(shí)多半出現(xiàn)慢性中毒的癥狀：共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)蹣跚、口齒不清、動作拙笨、辨距不良、眠球震顫；理解遲鈍、記憶不佳、思維困難、判斷錯(cuò)誤；情感易于沖動、喜怒無常、偏執(zhí)、好與人沖突。慢性中毒的依賴者不善于照料自己，起居無節(jié)，衣著邋遢，常有跌撞傷，容易患各種并發(fā)癥。

有時(shí)，發(fā)生中毒性精神病，意識模糊，出現(xiàn)生動的視幻覺和妄想、恐怖、狂躁。

（二）戒斷癥狀

巴比妥類藥物依賴的戒斷癥狀嚴(yán)重。突然停藥，各種慢性中毒癥狀似乎暫時(shí)好轉(zhuǎn)，給人以恢復(fù)之假象，但是，在12～24h內(nèi)，戒斷癥狀便陸續(xù)出現(xiàn)。先是厭食、軟弱、焦慮、不眠，隨之發(fā)生大幅度的震顫。停藥后2～3d，戒斷癥狀達(dá)到高峰，不眠、不食加之嘔吐，使軀體軟弱更甚，體重銳減，心動過速，血壓降低，眩暈，視覺歪曲，四肢的震顫更顯著，全身肌肉抽搐，或癲大發(fā)作。

用藥劑量越大，戒斷癥狀則越重。癲頻繁發(fā)作，兼有高熱、譫妄者，常危及生命。通常5d之后，譫妄消除，第7天仍可出現(xiàn)癲大發(fā)作，而幻覺可持續(xù)2個(gè)月之久。

戒斷癥狀發(fā)生時(shí)，腦電圖明顯異常，出現(xiàn)慢波、棘波、發(fā)作性棘－慢波、高頻率高電壓棘波等。

二、苯二氮類藥物依賴

20世紀(jì)60年代以來，苯二氮類藥物，如氯氮、地西泮、硝西泮、氟基安定、三唑侖、阿普唑侖等相繼問世。這一類藥物的抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用優(yōu)越，目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。但是，他們引起的心理依賴也很嚴(yán)重。通常在那些用藥6個(gè)月或更長的病人中，可出現(xiàn)戒斷癥狀，有時(shí)發(fā)生得更早，最短可為3個(gè)月。常見的戒斷癥狀包括焦慮、易激惹、多汗、惡心、食欲缺乏、失眠、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、驚恐發(fā)作、頭痛、腹瀉、心悸、肌痛等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)癲發(fā)作及精神病癥狀。

有許多因素影響苯二氮類藥物依賴及戒斷癥狀的形成，其中最重要的包括應(yīng)用藥物的劑量、服用時(shí)間、藥動學(xué)特性、個(gè)體的特征以及藥物之間的相互作用。許多研究表明使用的時(shí)間越長，劑量越大，戒斷癥狀的發(fā)生就越頻繁，也越嚴(yán)重。

所以，對于苯二氮類的使用，應(yīng)注意藥物依賴問題以及加強(qiáng)疾病康復(fù)期的用藥指導(dǎo)。

其他鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴如甲丙氨酯（meprobamate）、格魯米特（glutethimide）等現(xiàn)已少用。