（一）聽(tīng)診胎心操作程序及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)表1－56。

表1－56　聽(tīng)診胎心操作程序及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（續(xù)　表）

（二）聽(tīng)診胎心中的語(yǔ)言溝通

目的：妊娠34周以上，了解胎心是否正常，胎兒在子宮內(nèi)情況。操作前對(duì)孕婦的評(píng)估：護(hù)士在操作前了解孕婦的孕周大小、胎方位、胎動(dòng)情況；了解孕婦自理能力、合作程度及耐受力，觀察孕婦局部皮膚情況。

護(hù)士：“早上好！我是5－8床的責(zé)任護(hù)士米娜，請(qǐng)告訴我您叫什么名字？”（核對(duì)床頭卡）

孕婦：“你好！米娜護(hù)士，我的名字叫馬莉?！?/p>

護(hù)士：“5－8床馬莉，您好！您現(xiàn)在感覺(jué)好嗎？”

孕婦：“還好，只是感覺(jué)寶寶動(dòng)的沒(méi)有以前強(qiáng)了?！?/p>

護(hù)士：“您現(xiàn)在是孕36周了，可能與胎頭入盆有關(guān)系，為了了解您肚中寶寶的情況，我們現(xiàn)在聽(tīng)聽(tīng)胎心，您看現(xiàn)在可以嗎？”

患者：“可以，你們聽(tīng)了以后，我也會(huì)放心?！?/p>

護(hù)士：“我把窗戶和門已經(jīng)關(guān)上，防止著涼，您不要緊張，要放松?！保ɡ浐熁蛘趽跗溜L(fēng)，保護(hù)隱私。洗手，戴口罩）

護(hù)士：“您覺(jué)得坐起來(lái)舒服，還是躺著舒服？”

患者：“躺著就行?！保▍f(xié)助孕婦取半臥位或平臥位，合理暴露腹部，冬季注意保暖。儀器置于孕婦右側(cè)，接通監(jiān)護(hù)儀電源）

護(hù)士：“馬莉，請(qǐng)讓我輕輕來(lái)摸摸孩子的背在哪兒，您要放松配合我，非常安全。涂點(diǎn)膏，會(huì)有點(diǎn)涼，別緊張。好了，要放松?！保p手觸診尋找胎兒背部，確認(rèn)胎背后，涂膏，用多普勒胎心儀）

護(hù)士；“聽(tīng)到了嗎，這就是孩子的心跳?！保?tīng)到如鐘表的“嘀嗒”雙音后，計(jì)數(shù)1min，選擇宮縮后間歇期聽(tīng)診）

護(hù)士：“現(xiàn)在測(cè)胎心是140／min，完全正常。您感覺(jué)有什么不舒服嗎？不舒服就告訴我?！?/p>

患者：“米娜，聽(tīng)到你說(shuō)正常，我就很放心了?！?/p>

護(hù)士：（監(jiān)測(cè)畢，取下監(jiān)護(hù)儀探頭）“我再來(lái)核對(duì)一下，5號(hào)8床，馬莉?！?/p>

“我?guī)湍粮蓛?，您不要著急，我?huì)協(xié)助您?！保ㄐl(wèi)生紙擦凈孕婦腹部，協(xié)助孕婦整理好衣服，取舒適臥位，關(guān)監(jiān)護(hù)儀，拔電源，放置好監(jiān)護(hù)儀）

護(hù)士：“馬莉，正常的胎動(dòng)在120～160／min，您也可以自己進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)時(shí)按照這張宣教單，也可以了解胎動(dòng)的實(shí)際情況，您看還有問(wèn)題嗎？有事隨時(shí)按指示燈?！?/p>

“您好好休息，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看您。”（洗手，做好記錄）

（三）指導(dǎo)患者內(nèi)容

1．胎動(dòng)的正常范圍120～160／min。

2．告知孕婦聽(tīng)診結(jié)果為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

3．指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法。

（四）操作中注意事項(xiàng)

1．保持環(huán)境安靜。

2．聽(tīng)胎心音時(shí)，須與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音、胎動(dòng)音及臍帶雜音相鑒別。

3．若胎心音＜120／min或者＞160／min，需立即觸診孕婦脈搏作對(duì)比鑒別，必要時(shí)吸氧，改變?cè)袐D體位，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通知醫(yī)師。