【英文名稱】Amoxicillin and Clavulanate Potassium

【其他名稱】安美汀、比奇爾、博美欣、君爾清。

【制劑規(guī)格】片劑：228．5mg（阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28．5mg），375mg，457mg，625mg，1g；分散片：156．25mg，228．5mg；咀嚼片：228．5mg；顆粒劑：156．25mg，187．5mg，228．5mg；干混懸劑：1g：156．25mg，1．5g：228．5mg，2g：156．25mg；混懸液：156．25mg／5ml，312．5mg／5ml；粉針劑：0．6g，1．2g。

【抗菌作用】本品為阿莫西林與克拉維酸鉀組成的復(fù)方制劑，因克拉維酸可保護(hù)阿莫西林不被β－內(nèi)酰胺酶滅活，從而提高了阿莫西林抗產(chǎn)酶耐藥菌的作用。兩藥聯(lián)合后擴(kuò)大了抗菌譜，但抗菌活性與阿莫西林相同。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對(duì)某些產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶的腸肝菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導(dǎo)Ⅰ型酶的腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌屬無(wú)作用。

【藥動(dòng)學(xué)】阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好?？崭箍诜酒?75mg（阿莫西林250mg，克拉維酸125mg），阿莫西林于1．5h后達(dá)血藥峰濃度，為5．6mg／L。血清半衰期為1h左右?？诜死S酸生物利用度約為60%，在與阿莫西林同服時(shí)，生物利用度有所增加?？死S酸在體內(nèi)約有半數(shù)被代謝。

【適應(yīng)證】①上呼吸道感染，鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。②下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染。③泌尿系統(tǒng)感染，膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。④皮膚和軟組織感染，癤、膿腫、蜂窩織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒病等。⑤其他感染，中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染。

【用法用量】靜脈注射或靜脈滴注成人1次1．2g，每日2～3次，療程7～14d。嚴(yán)重感染者可增至每日4次。小兒每次30mg／kg，每日3～4次（新生兒每日2～3次）。口服：輕、中度感染，成人1次375mg，每8h1次；重度感染，1次625mg，每8h1次，療程7～10d。3個(gè)月以下嬰兒，每12h15mg／kg；兒童（體重40kg以下）：每12h25mg／kg；重度感染，每12h45mg／kg或每8h40mg／kg，療程7～10d。

【相互作用】藥物相互作用參見(jiàn)阿莫西林。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】①變態(tài)反應(yīng)、二重感染參見(jiàn)青霉素G。②少數(shù)患者可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，對(duì)癥治療后可繼續(xù)給藥。③偶見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少。④文獻(xiàn)報(bào)道個(gè)別患者注射部位出現(xiàn)靜脈炎。⑤本品和氨芐西林有完全交叉耐藥性，與其他青霉素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。⑥腎功能減退者應(yīng)調(diào)整劑量或給藥間期；血液透析過(guò)程中及結(jié)束時(shí)應(yīng)加用本品1次。⑦孕婦禁用，哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳，老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

【用藥監(jiān)護(hù)】①過(guò)敏監(jiān)護(hù)參見(jiàn)青霉素G。②給藥方法與時(shí)間。本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會(huì)降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合；本品溶液在體外不可與血制品、含蛋白質(zhì)的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質(zhì)乳化液混合；本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因?yàn)楸酒房墒购笳邌适Щ钚?；本品不宜肌?nèi)注射。靜脈滴注時(shí)給藥速度不能過(guò)快，每1．2g加于100ml生理鹽水或無(wú)菌注射用水中在30～40min內(nèi)滴入；本品溶解后應(yīng)立即給藥，剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存；本品口服時(shí)宜飯后服用，且應(yīng)攝入足量的水，以防止出現(xiàn)尿結(jié)晶癥。③實(shí)驗(yàn)室檢查。長(zhǎng)期或大劑量使用本品者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用本品前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)1次。對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；可使血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定值升高。